Aortas regurgitācija

Aortas regurgitācija ir sirds vārstuļu slimība, kurā aortas vārsts cieši neaizveras. Tas ļauj asinīm plūst no aortas (lielākais asinsvads) kreisajā kambarī (sirds kamerā).

Jebkurš stāvoklis, kas neļauj aortas vārstam pilnībā aizvērt, var izraisīt šo problēmu. Kad vārsts nav aizvērts līdz galam, asinis atgriežas katru reizi, kad sirds sit.

Kad atgriežas liels asiņu daudzums, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai izspiestu pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Sirds kreisā apakšējā kamera paplašinās (paplašinās), un sirds sitas ļoti spēcīgi (pulsējošais pulss). Laika gaitā sirds kļūst mazāk spējīga piegādāt organismam pietiekami daudz asiņu.

Agrāk reimatiskais drudzis bija galvenais aortas regurgitācijas cēlonis. Lietojot antibiotikas STREP infekciju ārstēšanai, reimatiskais drudzis ir kļuvis retāk sastopams. Tāpēc aortas regurgitāciju biežāk izraisa citi cēloņi. Tie ietver:

• Ankilozējošais spondilīts
• Aortas sadalīšana
• Iedzimtas (klāt dzimšanas brīdī) vārstuļu problēmas, piemēram, divpusējs vārsts
• Endokardīts (sirds vārstuļu infekcija)
• Augsts asinsspiediens
• Marfana sindroms
• Reitera sindroms (pazīstams arī kā reaktīvs artrīts)
• Sifiliss
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Krūškurvja trauma

Aortas nepietiekamība visbiežāk novērojama vīriešiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Bieži vien daudzus gadus stāvoklim nav simptomu. Simptomi var parādīties lēni vai pēkšņi. Tie var ietvert:

• Ierobežojošais pulss
• Stenokardijai līdzīgas sāpes krūtīs (reti)
• Ģībonis
• Nogurums
• Sirdsklauves (sirdsdarbības sajūta)
• Elpas trūkums ar aktivitāti vai guļus stāvoklī
• Kādu laiku pēc aizmigšanas pamostas ar elpas trūkumu
• Kāju, kāju vai vēdera pietūkums
• Nevienmērīgs, ātrs, sacīkšu, dauzošs vai plandošs pulss
• Vājums, kas, visticamāk, rodas ar aktivitāti

Pazīmes var ietvert:

• Sirds murmulis, ko var dzirdēt caur stetoskopu
• Ļoti spēcīgs sirds sitiens
• Laicīgi rāvies ar sirdsdarbību
• Cietie impulsi rokās un kājās
• Zems diastoliskais asinsspiediens
• Šķidruma pazīmes plaušās

Aortas regurgitāciju var novērot, izmantojot šādus testus:

• Aortas angiogrāfija
• Ehokardiogramma - sirds ultraskaņas izmeklēšana
• Kreisās sirds katetrizācija
• MRI vai CT skenēšana sirdī
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE) vai transezofageālā ehokardiogramma (TEE)

Krūtiņas rentgenogrāfija var liecināt par kreisās sirds apakšējās kameras pietūkumu.

Laboratorijas testi nevar diagnosticēt aortas nepietiekamību. Tomēr tie var palīdzēt izslēgt citus cēloņus.

Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja jums nav simptomu vai ir tikai viegli simptomi. Tomēr, lai veiktu regulāras ehokardiogrammas, jums būs jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs.

Ja asinsspiediens ir augsts, jums, iespējams, būs jālieto asinsspiediena zāles, kas palīdzēs palēnināt aortas regurgitācijas pasliktināšanos.

Sirds mazspējas simptomu gadījumā var ordinēt diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes).

Agrāk lielākajai daļai cilvēku ar sirds vārstuļu problēmām antibiotikas tika ievadītas pirms zobārstniecības vai invazīvas procedūras, piemēram, kolonoskopijas. Antibiotikas tika ievadītas, lai novērstu bojātas sirds inficēšanos. Tomēr tagad antibiotikas lieto daudz retāk.

Jums var būt nepieciešams ierobežot aktivitātes, kas prasa vairāk darba no sirds. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Operācija aortas vārstuļa labošanai vai nomaiņai koriģē aortas regurgitāciju. Lēmums par aortas vārstuļa nomaiņu ir atkarīgs no simptomiem un sirds stāvokļa un funkcijas.

Jums var būt nepieciešama arī operācija, lai labotu aortu, ja tā ir palielināta.

Ķirurģija var izārstēt aortas nepietiekamību un mazināt simptomus, ja vien jums nav sirds mazspējas vai citas komplikācijas. Cilvēkiem ar stenokardiju vai sastrēguma sirds mazspēju aortas atraugas dēļ bez ārstēšanas slikti.

Komplikācijas var ietvert:

• Nenormāli sirds ritmi
• Sirdskaite
• Infekcija sirdī

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir aortas regurgitācijas simptomi.
• Jums ir aortas nepietiekamība, un simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi (īpaši sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai pietūkums).

Asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga, ja Jums ir aortas regurgitācijas risks.

Aortas vārstuļa prolapss; Aortas nepietiekamība; Sirds vārsts - aortas regurgitācija; Valvulārā slimība - aortas regurgitācija; AI - aortas nepietiekamība

• Aortas nepietiekamība

Carabello BA. Valvulārā sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Lindmans BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārstuļa slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 68. nodaļa.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO un citi. 2017. gada AHA / ACC mērķtiecīgs atjauninājums 2014. gada AHA / ACC vadlīnijām pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Tirāža. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulārā regurgitācija. In: Otto CM, red. Klīniskās ehokardiogrāfijas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 12. nodaļa.