Insulta vēsture

Saturs

• Agrīns insulta apraksts
• Insults šodien
• Insulta ārstēšanas vēsture
• Insulta ārstēšanas sasniegumi
• Išēmiski insulti
• Hemorāģiski insulti
• Insulta profilakses sasniegumi
• Līdzņemšana

Kas ir insults?

Insults var būt postoša medicīniska parādība. Tas notiek, ja asins receklis jūsu smadzenēs ir traucēts asins recekļa vai salauztu asinsvadu dēļ. Līdzīgi kā sirdslēkme, ar skābekli bagātu asiņu trūkums var izraisīt audu nāvi.

Kad samazināta asins plūsma ietekmē smadzeņu šūnas sāk mirt, simptomi parādās ķermeņa daļās, kuras šīs smadzeņu šūnas kontrolē. Šie simptomi var būt pēkšņs vājums, paralīze un sejas vai ekstremitāšu nejutīgums. Tā rezultātā cilvēkiem, kuri piedzīvo insultu, var būt grūti domāt, kustēties un pat elpot.

Agrīns insulta apraksts

Lai gan ārsti tagad zina insulta cēloņus un sekas, stāvoklis ne vienmēr ir bijis labi saprotams. Hipokrāts, “zāļu tēvs”, insultu pirmo reizi atpazina vairāk nekā pirms 2400 gadiem. Viņš nosauca šo stāvokli par apopleksiju, kas ir grieķu valodas apzīmējums, kas apzīmē “nomocīta vardarbība”. Kaut arī nosaukums aprakstīja pēkšņas izmaiņas, kas var notikt ar insultu, tas ne vienmēr parādīja to, kas patiesībā notiek jūsu smadzenēs.

Gadsimtiem vēlāk, 1600. gados, ārsts Džeikobs Vepers atklāja, ka kaut kas traucē asins piegādi cilvēku smadzenēs, kuri nomira no apopleksijas. Dažos no šiem gadījumiem smadzenēs bija milzīga asiņošana. Citās artērijas tika bloķētas.

Turpmākajās desmitgadēs medicīnas zinātne turpināja gūt panākumus attiecībā uz apopleksijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Viens no šiem sasniegumiem bija apopleksijas sadalīšana kategorijās, pamatojoties uz stāvokļa cēloni. Pēc tam apopleksija kļuva pazīstama ar tādiem apzīmējumiem kā insults un cerebralvaskulāra nelaime (CVA).

Insults šodien

Mūsdienās ārsti zina, ka pastāv divi insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Išēmisks insults, kas ir biežāk sastopams, rodas, kad asins receklis atrodas smadzenēs. Tas bloķē asinsriti dažādās smadzeņu zonās. Savukārt hemorāģisks insults notiek, kad smadzenēs tiek atvērts asinsvads. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos. Insulta smagums bieži ir saistīts ar atrašanās vietu smadzenēs un ar ietekmēto smadzeņu šūnu skaitu.

Saskaņā ar Nacionālās insulta asociācijas datiem insults ir piektais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr aptuveni 7 miljoni cilvēku Amerikā ir izdzīvojuši insultu. Pateicoties ārstēšanas metožu attīstībai, miljoniem cilvēku, kuri ir piedzīvojuši insultu, tagad var dzīvot ar mazākām komplikācijām.

Insulta ārstēšanas vēsture

Viena no agrīnākajām zināmajām insulta ārstēšanas metodēm notika 1800. gados, kad ķirurgi sāka operēt miega artērijas. Šīs ir artērijas, kas nodrošina lielu smadzeņu asinsrites daļu. Par insultu bieži ir atbildīgi trombi, kas attīstās miega artērijās. Ķirurgi sāka operēt miega artērijās, lai samazinātu holesterīna uzkrāšanos un novērstu aizsprostojumus, kas pēc tam varētu izraisīt insultu. Pirmās dokumentētās miega artērijas operācijas Amerikas Savienotajās Valstīs notika 1807. gadā. Dr Amos Twitchell veica operāciju Ņūhempšīrā. Mūsdienās procedūra ir pazīstama kā miega endarterektomija.

Kaut arī miega artēriju operācijas noteikti palīdzēja novērst insultu, insulta reālai ārstēšanai un tā seku mazināšanai bija maz iespēju. Lielākā daļa ārstēšanas veidu bija vairāk vērsti uz to, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā ar jebkādām grūtībām pēc insulta, piemēram, runas traucējumiem, ēšanas problēmām vai ilgstošiem vājumiem vienā ķermeņa pusē. Tikai 1996. gadā tika ieviesta efektīvāka ārstēšana. Tajā gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja audu plazminogēna aktivatora (TPA) lietošanu - zāles, kas noārda asins recekļus, kas izraisa išēmiskus insultus.

Lai gan TPA var būt efektīva išēmisku insultu ārstēšanā, tā jāievada 4,5 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Rezultātā ātras medicīniskās palīdzības saņemšana par insultu ir vitāli nepieciešama, lai mazinātu un mainītu tā simptomus. Ja kādam, kuru jūs pazīstat, rodas insulta simptomi, piemēram, pēkšņs apjukums un vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē, nogādājiet viņu slimnīcā vai nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.

Insulta ārstēšanas sasniegumi

Išēmiski insulti

TPA ir vēlamā išēmisko insultu ārstēšanas metode. Tomēr nesenie sasniegumi šāda veida insultu ārstēšanā ir mehāniska trombektomija. Šī procedūra var fiziski noņemt asins recekli kādam, kam ir išēmisks insults. Kopš tās ieviešanas 2004. gadā šī metode ir ārstējusi aptuveni 10 000 cilvēku.

Tomēr trūkums ir tāds, ka daudzi ķirurgi joprojām ir jāapmāca mehāniskās trombektomijas jomā un slimnīcām jāiegādājas nepieciešamais aprīkojums, kas var būt ļoti dārgs. Kaut arī TPA joprojām ir visbiežāk lietotā išēmisko insultu ārstēšana, mehāniskās trombektomijas popularitāte turpina pieaugt, jo vairāk ķirurgu tiek apmācīti tās lietošanā.

Hemorāģiski insulti

Hemorāģiskā insulta ārstēšana ir arī gājusi garu ceļu. Ja hemorāģiskā insulta sekas ietekmē lielu daļu smadzeņu, ārsti var ieteikt operāciju, mēģinot samazināt ilgtermiņa bojājumus un mazināt spiedienu uz smadzenēm. Hemorāģiskā insulta ķirurģiskā ārstēšana ietver:

• Ķirurģiskā griešana. Šī darbība ietver klipša ievietošanu tās vietas pamatnē, kas izraisa asiņošanu. Klips aptur asinsriti un palīdz novērst vietas atkārtotu asiņošanu.
• Spole. Šī procedūra ietver vadu vadīšanu caur cirkšņiem un līdz smadzenēm, vienlaikus ievietojot mazas spoles, lai aizpildītu vājuma un asiņošanas vietas. Tas potenciāli var apturēt jebkuru asiņošanu.
• Ķirurģiska noņemšana. Ja asiņošanas zonu nevar atjaunot, izmantojot citas metodes, ķirurgs var pārvietot nelielu daļu no bojātās vietas. Tomēr šī operācija bieži ir pēdējā iespēja, jo tā tiek uzskatīta par ļoti augstu risku un to nevar veikt daudzās smadzeņu zonās.

Var būt nepieciešama cita ārstēšana atkarībā no asiņošanas vietas un smaguma pakāpes.

Insulta profilakses sasniegumi

Kaut arī insults joprojām ir galvenais invaliditātes cēlonis, aptuveni 80 procenti insultu ir novēršami. Pateicoties nesenajiem pētījumiem un ārstēšanas sasniegumiem, ārsti tagad var ieteikt profilakses stratēģijas tiem, kuriem ir insulta risks. Zināmie insulta riska faktori ir vecāki par 75 gadiem un:

• priekškambaru fibrilācija
• sastrēguma sirds mazspēja
• diabēts
• augsts asinsspiediens
• insults vai pārejošs išēmisks lēkme anamnēzē

Cilvēkiem, kuriem ir šie riska faktori, jārunā ar savu ārstu par to, kā viņi var samazināt savu risku. Ārsti bieži iesaka šādus profilakses pasākumus:

• pārtraukt smēķēšanu
• antikoagulanti, lai novērstu asins recēšanu
• zāles augsta asinsspiediena vai diabēta kontrolei
• veselīgs uzturs ar zemu nātrija saturu un bagāts ar augļiem un dārzeņiem
• trīs līdz četras dienas nedēļā vingrojiet vismaz 40 minūtes dienā

Kaut arī insultu ne vienmēr var novērst, šo darbību veikšana var pēc iespējas samazināt jūsu risku.

Līdzņemšana

Insults ir dzīvībai bīstams medicīnisks notikums, kas var izraisīt ilgstošus smadzeņu bojājumus un ilgtermiņa invaliditāti.Nekavējoties meklējot ārstēšanu, var palielināties varbūtība, ka jūs vai tuvinieks saņemat kādu no novatoriskajām ārstēšanas metodēm, ko lieto insulta ārstēšanai un līdz minimumam samazina komplikācijas.