Kardiogēns šoks

Kardiogēns šoks notiek, kad sirds ir tik ļoti bojāta, ka tā nespēj piegādāt pietiekami daudz asiņu ķermeņa orgāniem.

Visbiežākie cēloņi ir nopietnas sirds slimības. Daudzi no tiem rodas sirdslēkmes (miokarda infarkta) laikā vai pēc tās. Šīs komplikācijas ietver:

• Liela daļa sirds muskuļa, kas vairs labi nepārvietojas vai nemaz nepārvietojas
• Sirds muskuļa atvēršana (plīsums) sirdslēkmes bojājumu dēļ
• Bīstami sirds ritmi, piemēram, kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija vai supraventrikulāra tahikardija
• Spiediens uz sirdi šķidruma uzkrāšanās dēļ ap to (perikarda tamponāde)
• Muskuļu vai cīpslu plīsums vai plīsums, kas atbalsta sirds vārstuļus, īpaši mitrālā vārstuļa
• Sienas (starpsienas) plīsums vai plīsums starp kreiso un labo kambari (sirds apakšējās kameras)
• Ļoti lēns sirds ritms (bradikardija) vai sirds elektriskās sistēmas problēma (sirds blokāde)

Kardiogēns šoks rodas, ja sirds nespēj izsūknēt tik daudz asiņu, cik nepieciešams ķermenim. Tas var notikt pat tad, ja nav bijusi sirdslēkme, ja rodas kāda no šīm problēmām un pēkšņi pazeminās sirdsdarbība.

Simptomi ir:

• Sāpes krūtīs vai spiediens
• Koma
• Samazināta urinēšana
• Ātra elpošana
• Ātrs pulss
• Spēcīga svīšana, mitra āda
• Vieglprātība
• Modrības un koncentrēšanās spējas zudums
• Nemiers, satraukums, apjukums
• Elpas trūkums
• Āda, kurai pieskaroties šķiet vēss
• Bāla ādas krāsa vai plankumaina āda
• Vājš (jau) pulss

Eksāmens parādīs:

• Zems asinsspiediens (visbiežāk zem 90 sistoliskais)
• Asinsspiediens, kas pieceļoties pēc gulēšanas pazemina vairāk nekā 10 punktus (ortostatiska hipotensija)
• Vājš (jau) pulss
• Auksta un mitra āda

Lai diagnosticētu kardiogēnu šoku, katetru (cauruli) var ievietot plaušu artērijā (labās sirds katetrizācija). Pārbaudes var parādīt, ka asinis dublējas plaušās un sirds nepumpē labi.

Testi ietver:

• Sirds kateterizācija
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Koronārā angiogrāfija
• Ehokardiogramma
• Elektrokardiogramma
• Sirds kodolskenēšana

Var tikt veikti citi pētījumi, lai uzzinātu, kāpēc sirds nedarbojas pareizi.

Laboratorijas testi ietver:

• Arteriālā asiņu gāze
• Asins ķīmija (chem-7, chem-20, elektrolīti)
• Sirds fermenti (troponīns, CKMB)
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Kardiogēns šoks ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Jums būs jāpaliek slimnīcā, visbiežāk Intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Ārstēšanas mērķis ir atrast un ārstēt šoka cēloni, lai glābtu jūsu dzīvību.

Jums var būt nepieciešamas zāles, lai paaugstinātu asinsspiedienu un uzlabotu sirds darbību, tostarp:

• Dobutamīns
• Dopamīns
• Epinefrīns
• Levosimendans
• Milrinone
• Norepinefrīns
• Vasopresīns

Šīs zāles var palīdzēt īstermiņā. Tos bieži neizmanto ilgu laiku.

Ja sirds ritma traucējumi (disritmija) ir nopietni, normāla sirds ritma atjaunošanai var būt nepieciešama steidzama ārstēšana. Tas var ietvert:

• Elektriskā "šoka" terapija (defibrilācija vai kardioversija)
• Īslaicīga elektrokardiostimulatora implantēšana
• Zāles, ko ievada caur vēnu (IV)

Jūs varat saņemt arī:

• Sāpju zāles
• Skābeklis
• Šķidrumi, asinis un asins produkti caur vēnu (IV)

Citas šoku ārstēšanas metodes var ietvert:

• Sirds kateterizācija ar koronāro angioplastiku un stentēšanu
• Sirds monitorēšana, lai vadītu ārstēšanu
• Sirds operācija (koronāro artēriju šuntēšanas operācija, sirds vārstuļu nomaiņa, kreisā kambara palīgierīce)
• Intra-aortas balonu pretpulsācija (IABP), lai palīdzētu labāk darboties sirdij
• Elektrokardiostimulators
• Ventrikulārā palīgierīce vai cits mehāniskais atbalsts

Agrāk mirstība no kardiogēnā šoka svārstījās no 80% līdz 90%. Jaunākajos pētījumos šis rādītājs ir samazinājies līdz 50% līdz 75%.

Ja kardiogēno šoku neārstē, izredzes ir ļoti sliktas.

Komplikācijas var ietvert:

• Smadzeņu bojājums
• Nieru bojājumi
• Aknu bojājumi

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir kardiogēnā šoka simptomi. Kardiogēns šoks ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Jūs varat samazināt kardiogēnā šoka attīstības risku:

• Ātra tās cēloņa ārstēšana (piemēram, sirdslēkme vai sirds vārstuļu problēma)
• Sirds slimību riska faktoru, tādu kā diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis vai tabakas lietošana, novēršana un ārstēšana

Šoks - kardiogēns

• Sirds - sadaļa caur vidu

Felkers GM, Teerlink JR. Akūtas sirds mazspējas diagnostika un ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 24. nodaļa.

Hollenberg SM. Kardiogēns šoks. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 99. nodaļa.