Peripartum kardiomiopātija

Peripartum kardiomiopātija ir reta slimība, kurā grūtnieces sirds kļūst novājināta un palielināta. Tas attīstās pēdējā grūtniecības mēnesī vai 5 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Kardiomiopātija rodas, ja ir sirds bojājumi. Tā rezultātā sirds muskuļi kļūst vāji un labi nepumpē. Tas ietekmē plaušas, aknas un citas ķermeņa sistēmas.

Peripartum kardiomiopātija ir dilatētas kardiomiopātijas forma, kurā nav iespējams atrast citu sirds vājināšanās cēloni.

Tas var notikt reproduktīvām sievietēm jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek pēc 30 gadu vecuma.

Stāvokļa riska faktori ir:

• Aptaukošanās
• Sirdsdarbības traucējumu, piemēram, miokardīta, personīgā vēsture
• Dažu zāļu lietošana
• Smēķēšana
• Alkoholisms
• Vairākas grūtniecības
• Vecums
• Preeklampsija
• Afroamerikāņu izcelsme
• Slikta barība

Simptomi var būt:

• Nogurums
• Sirds sacīkšu sajūta vai sitienu izlaišana (sirdsklauves)
• Paaugstināta urinēšana naktī (nokturija)
• Elpas trūkums ar aktivitāti un guļus stāvoklī
• Potīšu pietūkums

Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs, pieskaroties un pieskaroties pirkstiem, meklēs šķidruma pazīmes plaušās. Stetoskops tiks izmantots, lai klausītos plaušu sprēgāšanu, ātru sirdsdarbību vai patoloģiskas sirds skaņas.

Aknas var būt palielinātas un kakla vēnas var būt pietūkušas. Asinsspiediens var būt zems vai pazemināties, pieceļoties kājās.

Sirds palielināšanās, plaušu vai vēnu pārslodze plaušās, samazināta sirdsdarbība, samazināta sirds kustība vai darbība vai sirds mazspēja var parādīties:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja datortomogrāfija
• Koronārā angiogrāfija
• Ehokardiogramma
• Kodola sirds skenēšana
• Sirds MRI

Sirds biopsija var palīdzēt noteikt, vai kardiomiopātijas cēlonis ir sirds muskuļa infekcija (miokardīts). Tomēr šī procedūra netiek veikta ļoti bieži.

Sievietei var būt nepieciešams palikt slimnīcā, līdz akūti simptomi izzūd.

Tā kā ļoti bieži ir iespējams atjaunot sirds darbību, un sievietes, kurām ir šāds stāvoklis, bieži ir jaunas un citādi veselīgas, aprūpe bieži ir agresīva.

Ja rodas smagi simptomi, tas var ietvert ārkārtas darbības, piemēram:

• Palīdzoša sirds sūkņa izmantošana (aortas pretpulsācijas balons, kreisā kambara palīgierīce)
• Imūnsupresīvā terapija (piemēram, zāles vēža ārstēšanai vai transplantēta orgāna atgrūšanas novēršanai)
• Sirds transplantācija, ja turpinās smaga sastrēguma sirds mazspēja

Tomēr lielākajai daļai sieviešu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Daži simptomi izzūd paši bez ārstēšanas.

Bieži lietotās zāles ir:

• Digitalis, lai stiprinātu sirds sūknēšanas spējas
• Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes"), lai noņemtu lieko šķidrumu
• Zemas devas beta blokatori
• Citas asinsspiediena zāles

Var ieteikt diētu ar zemu sāls saturu. Dažos gadījumos šķidrums var būt ierobežots. Kad parādās simptomi, aktivitātes, ieskaitot mazuļa barošanu, var būt ierobežotas.

Var ieteikt ikdienas svēršanu. Svara pieaugums no 3 līdz 4 mārciņām (1,5 līdz 2 kilogramiem) vai vairāk 1 vai 2 dienu laikā var liecināt par šķidruma uzkrāšanos.

Sievietēm, kuras smēķē un lieto alkoholu, tiks ieteikts atteikties, jo šie ieradumi var pasliktināt simptomus.

Peripartum kardiomiopātijā ir vairāki iespējamie rezultāti. Dažas sievietes ilgstoši paliek stabilas, bet citas pasliktinās lēnām.

Citi ļoti ātri pasliktinās un var būt sirds transplantācijas kandidāti. Apmēram 4% cilvēku būs nepieciešama sirds transplantācija, un 9% var pēkšņi mirt vai nomirt no procedūras komplikācijām.

Perspektīva ir laba, kad sievietes sirds normalizējas pēc mazuļa piedzimšanas. Ja sirds paliek nenormāla, turpmākās grūtniecības var izraisīt sirds mazspēju. Nav zināms, kā paredzēt, kurš atveseļosies un kam attīstīsies smaga sirds mazspēja. Aptuveni puse sieviešu pilnībā atveseļosies.

Sievietēm, kurām attīstās peripartuma kardiomiopātija, ir augsts risks, ka nākotnē varētu attīstīties tā pati problēma. Atkārtošanās ātrums ir aptuveni 30%. Tādēļ sievietēm, kurām ir bijis šis stāvoklis, jāapspriež dzimšanas kontroles metodes ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Komplikācijas ietver:

• Sirds ritma traucējumi (var būt nāvējoši)
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Trombu veidošanās sirdī, kas var embolizēt (ceļot uz citām ķermeņa daļām)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pašlaik esat grūtniece vai nesen esat dzemdējis bērnu, un domājat, ka jums var būt kardiomiopātijas pazīmes.

Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību, ja rodas sāpes krūtīs, sirdsklauves, ģībonis vai citi jauni vai neizskaidrojami simptomi.

Ēdiet līdzsvarotu uzturu un regulāri vingrojiet, lai jūsu sirds būtu izturīga. Izvairieties no cigaretēm un alkohola. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums atkal izvairīties no grūtniecības, ja iepriekšējās grūtniecības laikā Jums ir bijusi sirds mazspēja.

Kardiomiopātija - peripartum; Kardiomiopātija - grūtniecība

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Peripartum kardiomiopātija

Blanchard ĢD, Daniels LB. Sirds slimības. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 52. nodaļa.

Makkena WJ, Elliott PM. Miokarda un endokarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 54. nodaļa.

Silversides CK, Warnes CA. Grūtniecība un sirds slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 90. nodaļa.