Stabila stenokardija

Stabila stenokardija ir sāpes krūtīs vai diskomforts, kas visbiežāk rodas ar aktivitāti vai emocionālu stresu.Stenokardija rodas sliktas asinsrites dēļ caur sirds asinsvadiem.

Jūsu sirds muskuļiem nepieciešama pastāvīga skābekļa padeve. Koronārās artērijas nes asinīs ar skābekli bagātinātas asinis.

Kad sirds muskuļiem ir jāstrādā vairāk, tam nepieciešams vairāk skābekļa. Stenokardijas simptomi rodas, ja tiek samazināta asins piegāde sirds muskuļiem. Tas notiek, ja koronārās artērijas ir sašaurinātas vai bloķētas ar aterosklerozi vai asins recekli.

Visbiežākais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju slimība. Stenokardija ir medicīnisks termins šāda veida sāpēm krūtīs.

Stabila stenokardija ir mazāk nopietna nekā nestabila stenokardija, taču tā var būt ļoti sāpīga vai neērta.

Koronāro artēriju slimībai ir daudz riska faktoru. Daži ietver:

• Diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Augsts ZBL holesterīna līmenis
• Zems ABL holesterīns
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Smēķēšana
• Vecuma pieaugums
• Vīriešu dzimums

Viss, kas liek sirds muskuļiem vajag vairāk skābekļa vai samazina saņemtā skābekļa daudzumu, var izraisīt stenokardijas lēkmi kādam ar sirds slimību, tostarp:

• Auksts laiks
• Vingrojiet
• Emocionālais stress
• Lielas maltītes

Citi stenokardijas cēloņi ir:

• Nenormāli sirds ritmi (sirds rit ļoti ātri vai sirdsdarbības ritms nav regulārs)
• Anēmija
• Koronāro artēriju spazmas (sauktas arī par Prinzmetal stenokardiju)
• Sirdskaite
• Sirds vārstuļu slimība
• Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)

Stabilas stenokardijas simptomi visbiežāk ir paredzami. Tas nozīmē, ka tas pats vingrinājumu vai aktivitāšu daudzums var izraisīt stenokardiju. Stenokardijai vajadzētu uzlaboties vai pazust, kad pārtraucat vai palēnināt vingrinājumu.

Visizplatītākais simptoms ir sāpes krūtīs, kas rodas aiz krūšu kaula vai nedaudz pa kreisi no tā. Stabilas stenokardijas sāpes sākas lēnām un pastiprinās nākamajās minūtēs pirms došanās prom.

Parasti sāpes krūtīs izjūt sasprindzinājumu, smagu spiedienu, saspiešanu vai saspiešanas sajūtu. Tas var izplatīties:

• Roka (visbiežāk pa kreisi)
• Atpakaļ
• Žoklis
• Kakls
• Plecu

Daži cilvēki saka, ka sāpes jūtas kā gāzes vai gremošanas traucējumi.

Retāk sastopami stenokardijas simptomi var būt:

• Nogurums
• Elpas trūkums
• Vājums
• Reibonis vai vieglprātība
• Slikta dūša, vemšana un svīšana
• Sirdsklauves

Sāpes no stabilas stenokardijas:

• Visbiežāk nāk ar aktivitāti vai stresu
• Vidēji ilgst no 1 līdz 15 minūtēm
• Tiek atvieglots ar atpūtu vai zālēm, ko sauc par nitroglicerīnu

Stenokardijas lēkmes var notikt jebkurā dienas laikā. Bieži vien tie notiek no pulksten 6:00 līdz 12:00.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un pārbaudīs jūsu asinsspiedienu. Veicamie testi ietver:

• Koronārā angiogrāfija
• Asins holesterīna profils
• EKG
• Fiziskās slodzes tolerances tests (stresa tests vai skrejceļš)
• Kodolmedicīnas (tallija) stresa tests
• Stresa ehokardiogramma
• Sirds CT skenēšana

Stenokardijas ārstēšana var ietvert:

• Dzīvesveida izmaiņas
• Zāles
• Tādas procedūras kā koronārā angiogrāfija ar stenta ievietošanu
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Ja Jums ir stenokardija, jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs izstrādās ikdienas ārstēšanas plānu. Šajā plānā jāiekļauj:

• Zāles, kuras regulāri lietojat, lai novērstu stenokardiju
• Darbības, kuras jūs varat darīt, un no tām, no kurām jums vajadzētu izvairīties
• Zāles, kuras Jums jālieto, ja Jums ir stenokardijas sāpes
• Pazīmes, kas nozīmē, ka stenokardija pasliktinās
• Kad jums vajadzētu piezvanīt ārstam vai saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību

ZĀLES

Jums var būt nepieciešams lietot vienu vai vairākas zāles asinsspiediena, diabēta vai paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai. Cieši ievērojiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus, lai palīdzētu novērst stenokardijas pasliktināšanos.

Lai apturētu sāpes krūtīs, var izmantot nitroglicerīna tabletes vai aerosolu.

Pret recēšanas zāles, piemēram, aspirīns un klopidogrels (Plavix), tikagrelors (Brilinta) vai prasugrels (efektīvs), var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos jūsu artērijās un samazināt sirdslēkmes risku. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jums vajadzētu lietot šīs zāles.

Jums var būt nepieciešams lietot vairāk zāļu, lai novērstu stenokardijas rašanos. Tie ietver:

• AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai un sirds aizsardzībai
• Beta blokatori, lai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un skābekļa lietošanu sirdī
• Kalcija kanālu blokatori artēriju relaksācijai, asinsspiediena pazemināšanai un sirds slodzes mazināšanai
• Nitrāti, kas palīdz novērst stenokardiju
• Ranolazīns (Ranexa) hroniskas stenokardijas ārstēšanai

NEKAD NETURIET PĀRŅEMT NEKĀDU ŠO NARKOTIKU. Vispirms vispirms runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju. Šo zāļu pēkšņa pārtraukšana var pasliktināt stenokardiju vai izraisīt sirdslēkmi. Tas jo īpaši attiecas uz antikoagulantiem (aspirīnu, klopidogrelu, tikagreloru un prasugrelu).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds rehabilitācijas programmu, lai palīdzētu uzlabot jūsu sirds fizisko sagatavotību.

ĶIRURģISKĀ ĀRSTĒŠANA

Daži cilvēki spēs kontrolēt stenokardiju ar zālēm un nebūs nepieciešama operācija. Citiem būs nepieciešama procedūra, ko sauc par angioplastiku un stenta ievietošanu (saukta arī par perkutānu koronāro iejaukšanos), lai atvērtu aizsprostotas vai sašaurinātas artērijas, kas sirdij piegādā asinis.

Bloķējumiem, kurus nevar ārstēt ar angioplastiku, var būt nepieciešama sirds apvedceļa operācija, lai novirzītu asins plūsmu ap sašaurinātajiem vai aizsprostotajiem asinsvadiem.

Stabila stenokardija visbiežāk uzlabojas, lietojot zāles.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir jaunas, neizskaidrojamas sāpes krūtīs vai spiediens. Ja jums iepriekš bija stenokardija, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.

Zvaniet 911 vai vietējam ārkārtas numuram, ja Jums ir stenokardijas sāpes:

• Nav labāk 5 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas
• Nepazūd pēc 3 nitroglicerīna devām
• Paliek arvien sliktāk
• Atgriešanās pēc tam, kad sākumā palīdzēja nitroglicerīns

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums biežāk rodas stenokardijas simptomi
• Jums ir stenokardija, kad sēžat (atpūtas stenokardija)
• Jūs biežāk jūtaties noguris
• Jūs jūtaties nespēks vai vieglprātīgs
• Jūsu sirds pukst ļoti lēni (mazāk nekā 60 sitieni minūtē) vai ļoti ātri (vairāk nekā 120 sitieni minūtē), vai arī tā nav vienmērīga (regulāra)
• Jums ir problēmas ar sirds zāļu lietošanu
• Jums ir kādi citi neparasti simptomi

Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību, ja persona ar stenokardiju zaudē samaņu (iziet).

Riska faktors ir kaut kas par jums, kas palielina jūsu izredzes saslimt ar slimību vai noteikt noteiktu veselības stāvokli.

Daži sirds slimību riska faktori, kurus jūs nevarat mainīt, bet daži jūs varat. Mainot riska faktorus, kurus jūs varat kontrolēt, jūs dzīvojat ilgāk, veselīgāk.

Stenokardija - stabila; Stenokardija - hroniska; Stenokardija; Sāpes krūtīs - stenokardija; CAD - stenokardija; Koronāro artēriju slimība - stenokardija; Sirds slimības - stenokardija

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - ko pajautāt ārstam
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Sirdslēkme - ko pajautāt ārstam

• Sirds - skats uz priekšu
• Stabila stenokardija

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019. gada ACC / AHA vadlīnijas par sirds un asinsvadu slimību primāro profilaksi ir Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Tirāža. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bodens MĒS. Stenokardija un stabila sirds išēmiskā slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 62. nodaļa.

Bonaca deputāts. Sabatine MS. Pieeja pacientam ar sāpēm krūtīs. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 56. nodaļa.

Fihn SD, Blankenship JC, Aleksandrs KP un citi. 2014. gada ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgs atjauninājums vadlīnijām pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un Amerikas krūšu kurvja ķirurģijas asociācija, Profilaktisko sirds un asinsvadu māsu asociācija, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība un Krūškurvja ķirurgu biedrība. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabila sirds išēmiskā slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 61. nodaļa.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017. gada ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA vadlīnijas augsta asinsspiediena profilaksei, noteikšanai, novērtēšanai un pārvaldībai pieaugušajiem: kopsavilkums: American College of Kardioloģijas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par klīniskās prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.