Peptiska čūlas

Pepes čūla ir atvērta sāpoša vai neapstrādāta zona kuņģa vai zarnu gļotādā.

Pastāv divu veidu peptiskās čūlas:

• Kuņģa čūla - rodas kuņģī
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla - rodas tievās zarnas pirmajā daļā

Parasti kuņģa un tievo zarnu apvalks var pasargāt sevi no spēcīgām kuņģa skābēm. Bet, ja odere sabojājas, rezultāts var būt:

• Pietūkuši un iekaisuši audi (gastrīts)
• Čūla

Lielākā daļa čūlu rodas iekšējās oderes pirmajā slānī. Caurumu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā sauc par perforāciju. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Visbiežākais čūlu cēlonis ir baktērijas, ko sauc par kuņģa infekciju Helicobacter pylori (H pylori). Lielākajai daļai cilvēku ar peptiskām čūlām šīs baktērijas dzīvo gremošanas traktā. Tomēr daudziem cilvēkiem, kuru kuņģī ir šīs baktērijas, neattīstās čūla.

Šie faktori paaugstina peptisko čūlu risku:

• Pārāk daudz alkohola lietošana
• Regulāra aspirīna, ibuprofēna, naproksēna vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana
• Smēķēt cigaretes vai košļāt tabaku
• Būt ļoti slims, piemēram, atrasties elpošanas aparātā
• Radiācijas procedūras
• Stress

Reti sastopams stāvoklis, ko sauc par Zolindžera-Elisona sindromu, izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Nelielas čūlas var neizraisīt nekādus simptomus. Dažas čūlas var izraisīt nopietnu asiņošanu.

Sāpes vēderā (bieži vēdera augšdaļas augšdaļā) ir bieži sastopams simptoms. Sāpes var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Dažiem cilvēkiem nav sāpju.

Sāpes rodas:

• Vēdera augšdaļā
• Naktī un pamodina tevi
• Kad jūtat tukšu vēderu, bieži 1 līdz 3 stundas pēc ēdienreizes

Citi simptomi ir:

• Sāta sajūta un problēmas, dzerot tik daudz šķidruma kā parasti
• Slikta dūša
• Vemšana
• Asiņaini vai tumši, darvas izkārnījumi
• Sāpes krūtīs
• Nogurums
• Vemšana, iespējams, asiņaina
• Svara zudums
• Pastāvīgas grēmas

Lai atklātu čūlu, jums var būt nepieciešams tests, ko sauc par augšējo endoskopiju (EGD).

• Šis ir tests, lai pārbaudītu pārtikas caurules, kuņģa un tievās zarnas pirmās daļas oderi.
• To veic ar nelielu kameru (elastīgu endoskopu), kas tiek ievietota kaklā.
• Šim testam visbiežāk nepieciešama sedācija, kas tiek ievadīta caur vēnu.
• Dažos gadījumos var izmantot mazāku endoskopu, kas tiek ievadīts kuņģī caur degunu. Tas neprasa sedāciju.

EGD tiek veikts lielākajai daļai cilvēku, ja ir aizdomas par peptiskām čūlām vai ja Jums ir:

• Zems asins skaits (anēmija)
• Rīšanas problēmas
• Asiņaina vemšana
• Asiņaini vai tumši un darva izkārnījumi
• Zaudēja svaru, nemēģinot
• Citi atklājumi, kas rada bažas par vēzi kuņģī

Nepieciešama arī H pylori pārbaude. To var izdarīt ar kuņģa biopsiju endoskopijas laikā, ar izkārnījumu testu vai ar urīnvielas elpas pārbaudi.

Citi testi, kas jums var būt:

• Hemoglobīna asins analīze, lai pārbaudītu anēmiju
• Izkārnījumu slēpto asiņu tests, lai pārbaudītu asinis izkārnījumos

Dažreiz jums var būt nepieciešams tests, ko sauc par augšējo GI sēriju. Pēc dzeršanas ar biezu vielu, ko sauc par bāriju, tiek veikta virkne rentgenstaru. Tas neprasa sedāciju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks zāles čūlas dziedēšanai un recidīvu novēršanai. Zāles:

• Nogalināt H pylori baktērijas, ja tādas ir.
• Samaziniet skābes līmeni kuņģī. Tie ietver H2 blokatorus, piemēram, ranitidīnu (Zantac), vai protonu sūkņa inhibitoru (PPI), piemēram, pantoprozolu.

Lietojiet visas zāles, kā jums lika. Var palīdzēt arī citas izmaiņas jūsu dzīvesveidā.

Ja Jums ir peptiska čūla ar H pylori infekcija, standarta ārstēšanā 7–14 dienas tiek izmantotas dažādas šādu zāļu kombinācijas:

• Divas dažādas antibiotikas, lai nogalinātu H pylori.
• PPI, piemēram, omeprazols (Prilosec), lansoprazols (Prevacid) vai ezomeprazols (Nexium).
• Lai palīdzētu iznīcināt baktērijas, var pievienot bismutu (galvenā Pepto-Bismol sastāvdaļa).

Jums, visticamāk, būs jālieto PPI 8 nedēļas, ja:

• Jums ir čūla bez H pylori infekcija.
• Jūsu čūla rodas, lietojot aspirīnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī regulāri izrakstīt šāda veida zāles, ja turpinat lietot aspirīnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus citiem veselības traucējumiem.

Citas čūlas ārstēšanai paredzētās zāles ir:

• Misoprostols, zāles, kas var palīdzēt novērst čūlas cilvēkiem, kuri regulāri lieto NSPL
• Zāles, kas aizsargā audu oderi, piemēram, sukralfāts

Ja peptiska čūla daudz asiņo, asiņošanas apturēšanai var būt nepieciešams EGD. Asiņošanas apturēšanai izmantotās metodes ir:

• Zāļu injicēšana čūlā
• Metāla klipu vai karstuma terapijas pielietošana čūlai

Operācija var būt nepieciešama, ja:

• Asiņošanu nevar apturēt ar EGD
• Čūla ir izraisījusi asaru

Ārstējot, peptiskās čūlas mēdz atgriezties. Ir lielas izredzes, ka H pylori infekcija tiks izārstēta, ja lietosiet zāles un sekosiet pakalpojumu sniedzēja ieteikumiem. Jums būs daudz mazāka iespēja iegūt citu čūlu.

Komplikācijas var ietvert:

• Smags asins zudums
• Rētas no čūlas var apgrūtināt vēdera iztukšošanos
• Kuņģa un zarnu perforācija vai caurums

Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību, ja:

• Izveidojiet pēkšņas, asas sāpes vēderā
• Ir stingrs, ciets vēders, ar kuru var viegli pieskarties
• Ir šoka simptomi, piemēram, ģībonis, pārmērīga svīšana vai apjukums
• Vemt asinis vai asinīs izkārnījumos (īpaši, ja tās ir sarkanbrūnas vai tumšas, darvas melnas)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir reibonis vai vieglprātība.
• Jums ir čūlas simptomi.

Izvairieties no aspirīna, ibuprofēna, naproksēna un citiem NSPL. Tā vietā izmēģiniet acetaminofēnu. Ja jums jālieto šādas zāles, vispirms konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var:

• Pārbaudiet jūs H pylori pirms lietojat šīs zāles
• Palūdziet lietot PPI vai H2 skābes blokatoru
• Izrakstiet zāles, ko sauc par misoprostolu

Šīs dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt novērst kuņģa čūlas:

• NEDRĪKST smēķēt un košļāt tabaku.
• Izvairieties no alkohola lietošanas.

Čūla - peptiska; Čūla - divpadsmitpirkstu zarnas; Čūla - kuņģa; Divpadsmitpirkstu zarnas čūla; Kuņģa čūla; Dispepsija - čūlas; Asiņojoša čūla; Kuņģa-zarnu trakta asiņošana - peptiska čūla; Kuņģa-zarnu trakta asiņošana - peptiska čūla; G.I. asiņošana - peptiska čūla; H. pylori - peptiska čūla; Helicobacter pylori - peptiska čūla

• Antacīdu lietošana

• Čūlas ārkārtas gadījumi
• Gastroskopijas procedūra
• Peptisko čūlu atrašanās vieta
• Peptisko čūlu cēlonis
• Kuņģa slimība vai trauma

Čans FKL, Lau JYW. Peptiskas čūlas slimība. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 53. nodaļa.

Pārvalks TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori un citas kuņģa Helicobacter sugas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 217. nodaļa.

Lanas A, Chan FKL. Peptiskas čūlas slimība. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.