Zarnu aizsprostojums un Ileus

Zarnu aizsprostojums ir daļējs vai pilnīgs zarnu aizsprostojums. Zarnu saturs nevar iziet caur to.

Zarnu aizsprostojums var būt saistīts ar:

• Mehānisks cēlonis, kas nozīmē, ka kaut kas ir ceļā
• Ileus, stāvoklis, kad zarna nedarbojas pareizi, bet nav strukturālu problēmu, kas to izraisa

Paralītiskais ileuss, saukts arī par pseido obstrukciju, ir viens no galvenajiem zīdaiņu un bērnu zarnu aizsprostojuma cēloņiem. Paralītiskā ileusa cēloņi var būt:

• Baktērijas vai vīrusi, kas izraisa zarnu infekcijas (gastroenterīts)
• Ķīmiskā, elektrolīta vai minerālvielu nelīdzsvarotība (piemēram, pazemināts kālija līmenis)
• Vēdera dobuma operācija
• Asins piegādes samazināšanās zarnās
• Infekcijas vēdera iekšienē, piemēram, apendicīts
• Nieru vai plaušu slimība
• Dažu zāļu, īpaši narkotisko vielu, lietošana

Mehāniski zarnu aizsprostojuma cēloņi var būt:

• Adhēzijas vai rētaudi, kas veidojas pēc operācijas
• Svešķermeņi (norīti priekšmeti, kas bloķē zarnas)
• Žultsakmeņi (reti)
• Trūces
• Ietekmētā izkārnījumi
• Intususcepcija (viena zarnu segmenta teleskopēšana citā)
• Audzēji, kas bloķē zarnas
• Volvulus (savīti zarnas)

Simptomi var būt:

• Vēdera pietūkums (uzpūšanās)
• Vēdera pilnība, gāzes
• Sāpes vēderā un krampji
• Elpas smaka
• Aizcietējums
• Caureja
• Nespēja iziet cauri gāzei
• Vemšana

Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs vēderā var atrast vēdera uzpūšanos, maigumu vai trūces.

Testi, kas parāda obstrukciju, ietver:

• Vēdera dobuma datortomogrāfija
• Vēdera dobuma rentgenogrāfija
• Bārija klizma
• Augšējā GI un tievo zarnu sērija

Ārstēšana ietver caurules ievietošanu caur degunu kuņģī vai zarnās. Tas ir paredzēts, lai atvieglotu vēdera pietūkumu (uzpūšanos) un vemšanu. Tievās zarnas volvulus var ārstēt, cauruli ievadot taisnās zarnās.

Operācija var būt nepieciešama, lai novērstu obstrukciju, ja caurule neatbrīvo simptomus. Tas var būt vajadzīgs arī tad, ja ir audu nāves pazīmes.

Rezultāts ir atkarīgs no aizsprostojuma cēloņa. Lielāko daļu laika cēlonis tiek veiksmīgi ārstēts.

Komplikācijas var ietvert vai var izraisīt:

• Elektrolītu (asins ķīmisko un minerālvielu) nelīdzsvarotība
• Dehidratācija
• Caurums (perforācija) zarnās
• Infekcija
• Dzelte (ādas un acu dzeltēšana)

Ja aizsprostojums bloķē asins piegādi zarnām, tas var izraisīt infekciju un audu nāvi (gangrēna). Audu nāves risks ir saistīts ar aizsprostojuma cēloni un tā ilgumu. Trūces, volvulus un intussusception rada lielāku gangrēnas risku.

Jaundzimušajam paralītiskais ileuss, kas iznīcina zarnu sienu (nekrotizējošs enterokolīts), ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas var izraisīt asins un plaušu infekcijas.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Nevar iziet izkārnījumus vai gāzi
• Vēdera pietūkums (uzpūšanās) nepāriet
• Turpiniet vemt
• Ir neizskaidrojamas sāpes vēderā, kas nepāriet

Profilakse ir atkarīga no cēloņa. Apstrādājot apstākļus, piemēram, audzējus un trūces, kas var izraisīt aizsprostojumu, var samazināt risku.

Dažus obstrukcijas cēloņus nevar novērst.

Paralītiskais ileuss; Zarnu volvulus; Zarnu aizsprostojums; Ileus; Pseido obstrukcija - zarnu; Resnās zarnas ileuss; Tievās zarnas obstrukcija

• Dzidra šķidruma diēta
• Pilna šķidruma diēta
• Resnās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Tievās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Kopējā kolektomija vai proktokolektomija - izdalījumi

• Gremošanas sistēma
• Ileus - izstiepta zarnu un vēdera rentgens
• Ileus - zarnu izstiepšanās rentgena starojums
• Intussusception - rentgena
• Volvulus - rentgens
• Tievās zarnas obstrukcija - rentgens
• Tievās zarnas rezekcija - sērija

Hariss JW, Evers BM. Tievās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 49. nodaļa.

Mahmuds NN, Bleiers JIS, Ārons CB, Polsons EC, Šanmugans S, Frajs RD. Resnās zarnas un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.

Mustain WC, pagrieziena RH. Zarnu aizsprostojums. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 123. nodaļa.