Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir vēzis, kas sākas resnajā zarnā (resnās zarnās) vai taisnās zarnās (resnās zarnas galā).

Citi vēža veidi var ietekmēt resnās zarnas. Tie ietver limfomu, karcinoīdu audzējus, melanomu un sarkomas. Tie ir reti. Šajā rakstā resnās zarnas vēzis attiecas tikai uz taisnās zarnas vēzi.

Amerikas Savienotajās Valstīs kolorektālais vēzis ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem vēža dēļ. Agrīna diagnostika bieži var izraisīt pilnīgu ārstēšanu.

Gandrīz visi resnās zarnas vēži sākas resnās un taisnās zarnas gļotādā. Kad ārsti runā par kolorektālo vēzi, par to viņi parasti runā.

Nav viena resnās zarnas vēža cēloņa. Gandrīz visi resnās zarnas vēži sākas kā bezvēža (labdabīgi) polipi, kas lēnām pārvēršas par vēzi.

Jums ir lielāks resnās zarnas vēža risks, ja:

• Ir vecāki par 50 gadiem
• Vai ir afroamerikāņi vai Austrumeiropas izcelsmes
• Ēdiet daudz sarkanās vai pārstrādātās gaļas
• Ir kolorektālie polipi
• Ir zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts)
• Ir ģimenes anamnēzē resnās zarnas vēzis

Dažas iedzimtas slimības arī palielina resnās zarnas vēža attīstības risku. Vienu no visbiežāk sastopamajiem sauc par Linča sindromu.

Tam, ko jūs ēdat, var būt nozīme resnās zarnas vēža saslimšanā. Resnās zarnas vēzis var būt saistīts ar lielu tauku un zemu šķiedrvielu diētu un lielu sarkanās gaļas uzņemšanu. Daži pētījumi ir atklājuši, ka risks nepazeminās, ja pārejat uz diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, tāpēc šī saikne vēl nav skaidra.

Cigarešu smēķēšana un alkohola lietošana ir citi kolorektālā vēža riska faktori.

Daudziem resnās zarnas vēža gadījumiem nav simptomu. Ja ir simptomi, šādi var norādīt uz resnās zarnas vēzi:

• Sāpes vēderā un maigums vēdera lejasdaļā
• Asinis izkārnījumos
• Caureja, aizcietējums vai citas izmaiņas zarnu paradumos
• Šauri izkārnījumi
• Svara zudums bez zināma iemesla

Veicot skrīninga testus, pirms simptomu attīstības var noteikt resnās zarnas vēzi. Tas ir tad, kad vēzis ir visvairāk izārstējams.

Ārsts veiks fizisku pārbaudi un nospiedīs vēdera zonu. Fiziskais eksāmens reti parāda problēmas, lai gan ārsts var sajust vienreizēju (masu) vēderā. Taisnās zarnas eksāmens var atklāt masu cilvēkiem ar taisnās zarnas vēzi, bet ne resnās zarnas vēzi.

Fekālo slēpto asiņu tests (FOBT) var noteikt nelielu asiņu daudzumu izkārnījumos. Tas var liecināt par resnās zarnas vēzi. Lai novērtētu asiņu cēloni jūsu izkārnījumos, tiks veikta sigmoidoskopija vai, visticamāk, kolonoskopija.

Tikai ar pilnu kolonoskopiju var redzēt visu resno zarnu. Šis ir labākais resnās zarnas vēža skrīninga tests.

Asins analīzes var veikt tiem, kam diagnosticēts kolorektālais vēzis, tostarp:

• Pilnīga asins analīze (CBC), lai pārbaudītu anēmiju
• Aknu funkcijas testi

Ja jums tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis, tiks veikti vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies. To sauc par iestudēšanu. Vēža stadijai var izmantot vēdera, iegurņa zonas vai krūtis ar CT vai MRI. Dažreiz tiek izmantoti arī PET skenējumi.

Resnās zarnas vēža stadijas ir:

• 0. posms: Ļoti agrs vēzis uz iekšējā zarnu slāņa
• I posms: vēzis ir resnās zarnas iekšējos slāņos
• II posms: vēzis ir izplatījies caur resnās zarnas muskuļu sienu
• III posms: vēzis ir izplatījies limfmezglos
• IV posms: vēzis ir izplatījies citos orgānos ārpus resnās zarnas

Asins analīzes, lai noteiktu audzēja marķierus, piemēram, karcinoembrionālo antigēnu (CEA), var palīdzēt ārstam sekot jums ārstēšanas laikā un pēc tās.

Ārstēšana ir atkarīga no daudzām lietām, ieskaitot vēža stadiju. Ārstēšana var ietvert:

• Operācija audzēja noņemšanai
• Ķīmijterapija vēža šūnu iznīcināšanai
• Staru terapija vēža audu iznīcināšanai
• Mērķtiecīga terapija, lai pasargātu vēzi no augšanas un izplatīšanās

ĶIRURĢIJA

Resnās zarnas vēzi 0 stadijā var ārstēt, noņemot audzēju, izmantojot kolonoskopiju. I, II un III pakāpes vēža gadījumā ir nepieciešama plašāka operācija, lai noņemtu resnās zarnas daļu, kas ir vēzis. Šo operāciju sauc par resnās zarnas rezekciju (kolektomiju).

HEMOTERAPIJA

Gandrīz visi cilvēki ar III pakāpes resnās zarnas vēzi saņem ķīmijterapiju pēc operācijas 3 līdz 6 mēnešus. To sauc par adjuvantu ķīmijterapiju. Lai arī audzējs tika noņemts, ķīmijterapija tiek veikta, lai ārstētu visas iespējamās vēža šūnas.

Ķīmijterapiju lieto arī simptomu uzlabošanai un izdzīvošanas pagarināšanai cilvēkiem ar resnās zarnas vēzi IV stadijā.

Jūs varat saņemt tikai viena veida zāles vai zāļu kombināciju.

RADIĀCIJA

Staru terapiju dažreiz lieto resnās zarnas vēža gadījumā.

Cilvēkiem ar IV stadijas slimību, kas izplatījusies aknās, var izmantot aknu terapiju. Tas var ietvert:

• Vēža sadedzināšana (ablācija)
• Ķīmijterapijas vai radiācijas piegāde tieši aknās
• Vēža sasaldēšana (krioterapija)
• Ķirurģija

MĒRĶA TERAPIJA

• Mērķtiecīga ārstēšana nulles noteiktus mērķus (molekulas) vēža šūnās. Šiem mērķiem ir nozīme vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Izmantojot šos mērķus, zāles atspējo vēža šūnas, tāpēc tās nevar izplatīties. Mērķtiecīgu terapiju var lietot kā tabletes vai injicēt vēnā.
• Jums var būt mērķtiecīga terapija kopā ar operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties resnās zarnas vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Daudzos gadījumos resnās zarnas vēzis ir ārstējams, ja to noķer agri.

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no daudzām lietām, īpaši no vēža stadijas. Ārstējot agrīnā stadijā, daudzi cilvēki izdzīvo vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. To sauc par 5 gadu izdzīvošanas līmeni.

Ja resnās zarnas vēzis neatgriežas (neatkārtojas) 5 gadu laikā, to uzskata par izārstētu. Tiek uzskatīts, ka I, II un III pakāpes vēzis ir iespējams izārstējams. Vairumā gadījumu IV stadijas vēzis netiek uzskatīts par izārstējamu, lai gan ir arī izņēmumi.

Komplikācijas var ietvert:

• Resnās zarnas bloķēšana, izraisot zarnu aizsprostojumu
• Vēzis atgriežas resnajā zarnā
• Vēža izplatīšanās uz citiem orgāniem vai audiem (metastāze)
• Otrā primārā kolorektālā vēža attīstība

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Melni, darvai līdzīgi izkārnījumi
• Asinis zarnu kustības laikā
• Zarnu paradumu maiņa
• Neizskaidrojams svara zudums

Resnās zarnas vēzi gandrīz vienmēr var noķert ar kolonoskopiju agrīnā un visārstējamākajā stadijā. Gandrīz visiem vīriešiem un sievietēm no 50 gadu vecuma jāveic skrīnings no resnās zarnas vēža. Cilvēkiem ar lielāku risku var būt nepieciešama agrāka pārbaude.

Resnās zarnas vēža skrīnings bieži var atrast polipus, pirms tie kļūst par vēzi. Šo polipu noņemšana var novērst resnās zarnas vēzi.

Ir svarīgi mainīt diētu un dzīvesveidu. Medicīniskie pētījumi liecina, ka diētas ar zemu tauku saturu un daudz šķiedrvielu var palīdzēt samazināt resnās zarnas vēža risku.

Kolorektālais vēzis; Vēzis - resnās zarnas; Taisnās zarnas vēzis; Vēzis - taisnās zarnas; Adenokarcinoma - resnās zarnas; Resnās zarnas - adenokarcinoma; Resnās zarnas karcinoma

• Vēdera starojums - izdalījumi
• Blanda diēta
• Mainot stomas maisiņu
• Ķīmijterapija - ko pajautāt ārstam
• Ileostomija un jūsu bērns
• Ileostomija un jūsu diēta
• Ileostomija - rūpes par jūsu stomu
• Ileostomija - maisiņa maiņa
• Ileostomija - izdalījumi
• Ileostomija - ko pajautāt ārstam
• Resnās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Dzīve ar savu ileostomiju
• Iegurņa starojums - izlāde
• Radiācijas terapija - jautājumi, kas jāuzdod ārstam
• Tievās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Kopējā kolektomija vai proktokolektomija - izdalījumi
• Ileostomijas veidi

• Bārija klizma
• Kolonoskopija
• Gremošanas sistēma
• Taisnās zarnas vēzis - rentgens
• Sigmoid resnās zarnas vēzis - rentgens
• Liesas metastāze - datortomogrāfija
• Resnās zarnas struktūra
• Vēža stadijas
• Resnās zarnas kultūra
• Resnās zarnas vēzis - sērija
• Kolostomija - sērija
• Resnās zarnas rezekcija - sērija
• Resnās zarnas (resnās zarnas)

Garber JJ, Chung DC. Resnās zarnas polipi un polipozes sindromi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 126. nodaļa.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S un citi. Kolorektālais vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 74. nodaļa.

Nacionālais vēža institūts. Kolorektālā vēža profilakse (PDQ) - Veselības profesionālā versija. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Atjaunināts 2020. gada 28. februārī. Piekļuve 2020. gada 9. jūnijam.

Nacionālais visaptverošais vēža tīkls. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā. Kolorektālā vēža skrīnings. Versija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Atjaunināts 2020. gada 8. jūnijā. Piekļuve 2020. gada 9. jūnijam.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Amerikas Ārstu koledžas klīnisko vadlīniju komiteja. Kolorektālā vēža skrīnings asimptomātiskiem vidēja riska pieaugušajiem: Amerikas Ārstu koledžas norādījums. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rekss DK, Boland CR, Dominitz JA et al. Kolorektālā vēža skrīnings: ieteikumi ārstiem un pacientiem no ASV daudzbiedrību kolorektālā vēža darba grupas. Am J Gastroenterols. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.