Vairogdziedzera vēzis - papilārā karcinoma

Vairogdziedzera papilārā karcinoma ir visizplatītākais vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzeris atrodas kakla apakšējās daļas iekšpusē.

Apmēram 85% no visiem Amerikas Savienotajās Valstīs diagnosticētajiem vairogdziedzera vēža veidiem ir papilāru karcinomas tips. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas var notikt bērnībā, bet visbiežāk to novēro pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem.

Šī vēža cēlonis nav zināms. Ģenētisks defekts vai slimības ģimenes anamnēze var būt riska faktors.

Radiācija palielina vairogdziedzera vēža attīstības risku. Iedarbība var rasties:

• Augstas devas kakla ārējās radiācijas procedūras, īpaši bērnībā, ko lieto, lai ārstētu bērnības vēzi vai dažus bērnībā nesaistītus apstākļus
• Radiācijas iedarbība no atomelektrostaciju katastrofām

Radiācija, kas tiek ievadīta caur vēnu (caur IV) medicīnisko pārbaužu un ārstēšanas laikā, nepalielina vairogdziedzera vēža attīstības risku.

Vairogdziedzera vēzis bieži sākas kā mazs gabals (mezgliņš) vairogdziedzerī.

Kaut arī daži mazi gabaliņi var būt vēzis, vairums (90%) vairogdziedzera mezglu ir nekaitīgi un nav vēziski.

Lielāko daļu laika nav citu simptomu.

Ja jums ir vienreizējs vairogdziedzeris, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šādus eksāmenus:

• Asins analīzes.
• Vairogdziedzera un kakla reģiona ultraskaņa.
• Kakla tomogrāfija vai MRI, lai noteiktu audzēja lielumu.
• Laringoskopija balss saites mobilitātes novērtēšanai.
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija (FNAB), lai noteiktu, vai gabals ir vēzis. FNAB var veikt, ja ultraskaņa rāda, ka gabals ir mazāks par 1 centimetru.

Lai noskaidrotu, kādas ģenētiskās izmaiņas (mutācijas) var būt, biopsijas paraugā var veikt ģenētisko testēšanu. Zinot to, var palīdzēt ārstēšanās ieteikumi.

Vairogdziedzera darbības testi cilvēkiem ar vairogdziedzera vēzi bieži ir normāli.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana var ietvert:

• Ķirurģija
• Radioaktīvā joda terapija
• Vairogdziedzera nomākšanas terapija (vairogdziedzera hormonu aizstājterapija)
  
• Ārējā staru terapija (EBRT)
  

Operācija tiek veikta, lai noņemtu pēc iespējas vairāk vēža. Jo lielāks gabals, jo vairāk jānoņem vairogdziedzeris. Bieži vien tiek izvadīts viss dziedzeris.

Pēc operācijas jūs varat saņemt radiojoda terapiju, ko bieži lieto iekšķīgi. Šī viela iznīcina visus atlikušos vairogdziedzera audus. Tas arī palīdz padarīt medicīniskos attēlus skaidrākus, lai ārsti varētu redzēt, vai ir palicis kāds vēzis, vai arī tas atkal parādās vēlāk.

Turpmāka vēža ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:

• Jebkura esošā audzēja lielums
• Audzēja atrašanās vieta
• Audzēja augšanas ātrums
• Simptomi, kas jums var būt
• Jūsu vēlmes

Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ārējā staru terapija var būt noderīga.

Pēc operācijas vai radiojoda terapijas jums visu mūžu būs jālieto zāles, ko sauc par levotiroksīnu. Tas aizstāj hormonu, ko vairogdziedzeris parasti ražotu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, ik pēc vairākiem mēnešiem veiks asins analīzi, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni. Citi papildu testi, kurus var veikt pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas, ir šādi:

• Vairogdziedzera ultraskaņa
• Attēlveidošanas tests, ko sauc par radioaktīvā joda (I-131) uzņemšanas skenēšanu
• Atkārtojiet FNAB

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Papillārā vairogdziedzera vēža izdzīvošanas līmenis ir lielisks. Vairāk nekā 90% pieaugušo ar šo vēzi izdzīvo vismaz 10 līdz 20 gadus. Prognoze ir labāka cilvēkiem, kuri ir jaunāki par 40 gadiem, un tiem, kuriem ir mazāki audzēji.

Izdzīvošanas līmeni var samazināt šādi faktori:

• Vecāki par 55 gadiem
• Vēzis, kas izplatījies uz attālām ķermeņa daļām
• Vēzis, kas izplatījies mīkstajos audos
• Liels audzējs

Komplikācijas ietver:

• Nejauša parathormona dziedzeru noņemšana, kas palīdz regulēt kalcija līmeni asinīs
• Bojājums nervam, kas kontrolē balss saites
• Vēža izplatīšanās limfmezglos (reti)
• Vēža izplatīšanās citās vietās (metastāzes)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja kaklā ir vienreizējs.

Vairogdziedzera papilārā karcinoma; Papilārs vairogdziedzera vēzis; Papilārā vairogdziedzera karcinoma

• Endokrīnās dziedzeri
• Vairogdziedzera vēzis - datortomogrāfija
• Vairogdziedzera vēzis - datortomogrāfija
• Vairogdziedzera palielināšanās - scintiscan
• Vairogdziedzeris

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN vadlīniju ieskats: vairogdziedzera karcinoma, versija 2.2018. J Natl Comp Canc Canc. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugens BR, Aleksandrs Ēriks K, Bībeles KC u.c. 2015. gada Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadības vadlīnijas pieaugušajiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem un diferencētu vairogdziedzera vēzi: Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīniju darba grupa par vairogdziedzera mezgliem un diferencētu vairogdziedzera vēzi. Vairogdziedzeris. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invazīvs vairogdziedzera vēzis. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operatīva otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 82. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Vairogdziedzera vēža ārstēšana (pieaugušajiem) (PDQ) - provizoriska veselības versija. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Atjaunināts 2020. gada 30. janvārī. Piekļuve 2020. gada 1. februārim.

Tompsona LDR. Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji. In: Thompson LDR, bīskaps JA, red. Galvas un kakla patoloģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 25. nodaļa.

Tuttle RM un Alzahrani AS. Riska stratifikācija diferencētā vairogdziedzera vēža gadījumā: no atklāšanas līdz pēdējai novērošanai. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.