Policistisko olnīcu sindroms

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir stāvoklis, kad sievietei ir paaugstināts vīriešu hormonu (androgēnu) līmenis. Šīs hormonu palielināšanās rezultātā rodas daudzas problēmas, tostarp:

• Menstruāciju pārkāpumi
• Neauglība
• Ādas problēmas, piemēram, pūtītes un pastiprināta matu augšana
• Palielināts mazo cistu skaits olnīcās

PCOS ir saistīts ar izmaiņām hormonu līmenī, kas apgrūtina olnīcu atbrīvošanu no pilnībā izaugušām (nobriedušām) olām. Šo izmaiņu cēloņi ir neskaidri. Ietekmētie hormoni ir:

• Estrogēns un progesterons, sieviešu hormoni, kas palīdz sievietes olnīcām atbrīvot olšūnas
• Androgēns, vīriešu hormons, kas nelielā daudzumā atrodams sievietēm

Parasti sievietes cikla laikā tiek atbrīvota viena vai vairākas olšūnas. To sauc par ovulāciju. Vairumā gadījumu šī olšūnu izdalīšanās notiek apmēram 2 nedēļas pēc menstruācijas sākuma.

PCOS nobriedušas olšūnas netiek izlaistas. Tā vietā viņi paliek olnīcās ar nelielu daudzumu šķidruma (cistas) apkārt. To var būt daudz. Tomēr ne visām sievietēm ar šo stāvokli olnīcas būs ar šādu izskatu.

Sievietēm ar PCOS ir cikli, kad ovulācija nenotiek katru mēnesi, kas var veicināt neauglību. Citi šī traucējuma simptomi ir saistīti ar augsto vīriešu hormonu līmeni.

Lielāko daļu laika PCOS tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tomēr tas var ietekmēt arī pusaugu meitenes. Simptomi bieži sākas, kad sākas meitenes periodi. Sievietēm ar šo traucējumu bieži ir māte vai māsa, kurai ir līdzīgi simptomi.

PCOS simptomi ir menstruālā cikla izmaiņas, piemēram:

• Nesaņemat periodu pēc tam, kad pubertātes laikā ir bijusi viena vai vairākas normālas slimības (sekundārā amenoreja)
• Neregulāri periodi, kas var nākt un iet, un ir ļoti viegli līdz ļoti smagi

Citi PCOS simptomi ir:

• Papildus ķermeņa mati, kas aug uz krūtīm, vēdera, sejas un ap sprauslām
• Pūtītes uz sejas, krūtīm vai muguras
• Ādas izmaiņas, piemēram, tumši vai biezi ādas marķējumi un krokas ap padusēm, cirkšņos, kaklā un krūtīs

Vīriešu īpašību attīstība nav raksturīga PCOS un var norādīt uz citu problēmu. Šīs izmaiņas var norādīt uz citu problēmu, izņemot PCOS:

• Matu retināšana uz galvas tempļos, ko sauc par vīriešu baldness
• Klitora palielināšanās
• Balss padziļināšana
• Krūšu lieluma samazināšanās

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Tas ietvers iegurņa eksāmenu. Eksāmens var parādīt:

• Palielinātas olnīcas ar daudzām mazām cistām, kas atzīmētas ultraskaņā
• Palielināts klitors (ļoti reti)

Sievietēm ar PCOS ir izplatīti šādi veselības apstākļi:

• Insulīna rezistence un diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna līmenis
• Svara pieaugums un aptaukošanās

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu svaru un ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un izmērīs jūsu vēdera izmēru.

Asins analīzes var veikt, lai pārbaudītu hormonu līmeni. Šie testi var ietvert:

• Estrogēna līmenis
• FSH līmenis
• LH līmenis
• Vīriešu hormona (testosterona) līmenis

Citas asins analīzes, kuras var veikt, ir:

• Glikozes tukšā dūšā (cukura līmenis asinīs) un citi glikozes nepanesības un insulīna rezistences testi
• Lipīdu līmenis
• Grūtniecības tests (seruma hCG)
• Prolaktīna līmenis
• Vairogdziedzera funkcijas testi

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt iegurņa ultraskaņu, lai apskatītu olnīcas.

Svara pieaugums un aptaukošanās ir izplatīta sievietēm ar PCOS. Zaudēt pat nelielu svara daudzumu var palīdzēt:

• Hormonu izmaiņas
• Tādi apstākļi kā diabēts, augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt kontracepcijas tabletes, lai menstruācijas kļūtu regulārākas. Šīs tabletes var arī palīdzēt samazināt patoloģisku matu augšanu un pūtītes, ja tās lietojat vairākus mēnešus. Ilgstošas ​​kontracepcijas hormonu metodes, piemēram, Mirena spirāle, var palīdzēt apturēt neregulārus periodus un patoloģisku dzemdes gļotādas augšanu.

Cukura diabēta zāles, ko sauc par Glucophage (metformīnu), var parakstīt arī:

• Padariet periodus regulārus
• Novērst 2. tipa cukura diabētu
• Palīdzēs jums zaudēt svaru

Citas zāles, kuras var ordinēt, lai menstruācijas kļūtu regulāras un palīdzētu grūtniecībai, ir:

• LH atbrīvojošā hormona (LHRH) analogi
• Klomifēna citrāts vai letrozols, kas var ļaut jūsu olnīcām atbrīvot olšūnas un uzlabot grūtniecības iestāšanos

Šīs zāles darbojas labāk, ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai mazāks (zem aptaukošanās diapazona).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt arī citas patoloģiskas matu augšanas ārstēšanas metodes. Daži no tiem ir:

• Spironolaktona vai flutamīda tabletes
• Eflornitīna krēms

Efektīvas matu noņemšanas metodes ietver elektrolīzi un lāzera epilāciju. Tomēr var būt vajadzīgas daudzas ārstēšanas metodes. Ārstēšana ir dārga, un rezultāti bieži nav pastāvīgi.

Neauglības ārstēšanai var veikt iegurņa laparoskopiju, lai noņemtu vai mainītu olnīcu. Tas uzlabo iespēju atbrīvot olu. Sekas ir īslaicīgas.

Ārstējot, sievietes ar PCOS ļoti bieži spēj grūtniecību. Grūtniecības laikā pastāv paaugstināts risks:

• Aborts
• Augsts asinsspiediens
• Gestācijas diabēts

Sievietes ar PCOS biežāk attīstās:

• Endometrija vēzis
• Neauglība
• Diabēts
• Ar aptaukošanos saistītas komplikācijas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir šī traucējuma simptomi.

Policistiskas olnīcas; Policistisko olnīcu slimība; Šteina-Leventāla sindroms; Polifolikulāra olnīcu slimība; PCOS

• Endokrīnās dziedzeri
• Iegurņa laparoskopija
• Sievietes reproduktīvā anatomija
• Šteina-Leventāla sindroms
• Dzemde
• Folikulu attīstība

Bulun SE. Sievietes reproduktīvās ass fizioloģija un patoloģija. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ un citi, eds. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 17. nodaļa.

Katrīno WH. Reproduktīvā endokrinoloģija un neauglība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 223. nodaļa.

Lobo RA. Policistisko olnīcu sindroms. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 41. nodaļa.

Rozenfīlda RL, Bārnss RB, Ērmans DA. Hiperandrogēnisms, hirsutisms un policistisko olnīcu sindroms. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 133. nodaļa.