Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir vēzis, kas sākas prostatas dziedzerī. Prostata ir maza, valrieksta formas struktūra, kas ir daļa no vīrieša reproduktīvās sistēmas. Tas apņem urīnizvadkanālu, cauruli, kas izved urīnu no ķermeņa.

Prostatas vēzis ir visizplatītākais nāves cēlonis vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem. Prostatas vēzis reti sastopams vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Cilvēki, kuriem ir augsts risks, ietver:

• Afroamerikāņu vīrieši, kuriem arī ir lielāka iespēja saslimt ar šo vēzi katrā vecumā
• Vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem
• Vīrieši, kuriem ir tēvs vai brālis ar prostatas vēzi

Citi cilvēki, kas ir pakļauti riskam, ir:

• Vīrieši, kas bijuši ap aģentu Oranžu
• Vīrieši, kuri uzturā uzturā ir daudz tauku, īpaši dzīvnieku tauki
• Aptaukošanās vīrieši

Prostatas vēzis ir retāk sastopams cilvēkiem, kuri neēd gaļu (veģetārieši).

Bieža problēma gandrīz visiem vīriešiem, pieaugot vecumam, ir palielināta prostata. To sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju jeb BPH. Tas nepalielina jūsu prostatas vēža risku. Bet tas var palielināt jūsu prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzes rezultātu.

Ar agrīnu prostatas vēzi bieži nav simptomu.

PSA asins analīzi var veikt, lai vīriešiem pārbaudītu prostatas vēzi. Bieži PSA līmenis paaugstinās, pirms ir kādi simptomi.

Zemāk uzskaitītie simptomi var rasties ar prostatas vēzi, jo tas palielinās prostatā. Šos simptomus var izraisīt arī citas prostatas problēmas:

• Aizkavēta vai palēnināta urīna plūsmas sākšanās
• Urīna pilēšana vai noplūde, visbiežāk pēc urinēšanas
• Lēna urīna plūsma
• Sasprindzinājums urinējot vai nespēja iztukšot visu urīnu
• Asinis urīnā vai spermā

Kad vēzis ir izplatījies, var būt kaulu sāpes vai maigums, visbiežāk muguras lejasdaļā un iegurņa kaulos.

Nenormāls taisnās zarnas digitālais eksāmens var būt vienīgā prostatas vēža pazīme.

Lai noteiktu prostatas vēzi, nepieciešama biopsija. Biopsija ir procedūra audu parauga noņemšanai no prostatas. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei. Tas tiks veikts ārsta kabinetā.

Jūsu ārsts var ieteikt biopsiju, ja:

• Jums ir augsts PSA līmenis
• Digitālā taisnās zarnas pārbaude atklāj cietu vai nelīdzenu virsmu

Biopsijas rezultāts tiek ziņots, izmantojot tā saukto Gleason pakāpi un Gleason rādītāju.

Gleasona pakāpe norāda, cik ātri vēzis var izplatīties. Tas šķir audzējus skalā no 1 līdz 5. Vienā biopsijas paraugā var būt dažādas pakāpes vēzis. Divas visbiežāk sastopamās pakāpes tiek saskaitītas kopā. Tas dod jums Gleason rezultātu. Jo augstāks ir jūsu Gleason rādītājs, jo lielāka iespēja, ka vēzis var izplatīties ārpus prostatas:

• Rezultāti no 2 līdz 6: zemas pakāpes prostatas vēzis.
• 7. rādītājs: Vidējas pakāpes (vai vidējā) pakāpes vēzis. Lielākā daļa prostatas vēža ietilpst šajā grupā.
• Rezultāti no 8 līdz 10: augstas pakāpes vēzis.

Cita klasifikācijas sistēma, 5. pakāpes grupas sistēma, labāk apraksta, kā vēzis izturēsies un reaģēs uz ārstēšanu:

• 1. pakāpes grupa: Gleason rādītājs 6 vai zemāks (zemas pakāpes vēzis)
• 2. pakāpes grupa: Gleason rezultāts 3 + 4 = 7 (vidējas pakāpes vēzis)
• 3. pakāpes grupa: Gleason rādītājs 4 + 3 = 7 (vidējas pakāpes vēzis)
• 4. pakāpes grupa: Gleason rezultāts 8 (augstas pakāpes vēzis)
• 5. pakāpes grupa: Gleasona rezultāts no 9 līdz 10 (augstas pakāpes vēzis)

Zemāka grupa norāda uz lielākām izredzēm uz veiksmīgu ārstēšanu nekā augstāka grupa. Augstāka grupa nozīmē, ka vairāk vēža šūnu izskatās atšķirīgas no normālām šūnām. Augstāka grupa nozīmē arī to, ka visticamāk audzējs izplatīsies agresīvi.

Lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies, var veikt šādus testus:

• datortomogrāfija
• Kaulu skenēšana
• MRI skenēšana

PSA asins analīze tiks izmantota arī, lai kontrolētu vēzi pēc ārstēšanas.

Ārstēšana ir atkarīga no daudzām lietām, ieskaitot jūsu Gleason rezultātu un vispārējo veselību. Ārsts ar jums apspriedīs jūsu ārstēšanas iespējas.

Ja vēzis nav izplatījies ārpus prostatas dziedzera, parastās ārstēšanas metodes ietver:

• Operācija (radikāla prostatektomija)
• Radiācijas terapija, ieskaitot brahiterapiju un protonu terapiju

Ja esat vecāks, ārsts var ieteikt vienkārši uzraudzīt vēzi, izmantojot PSA testus un biopsijas.

Hormonu terapiju galvenokārt izmanto vēža gadījumā, kas izplatījies ārpus prostatas. Tas palīdz mazināt simptomus un novērš turpmāku vēža augšanu un izplatīšanos. Bet tas neizārstē vēzi.

Ja prostatas vēzis izplatās pat pēc hormonterapijas, ķirurģiskas iejaukšanās vai apstarošanas, ārstēšana var ietvert:

• Ķīmijterapija
• Imūnterapija (zāles imūnsistēmas aktivizēšanai, lai uzbruktu un iznīcinātu vēža šūnas)

Ķirurģija, staru terapija un hormonu terapija var ietekmēt jūsu seksuālo sniegumu. Pēc operācijas un staru terapijas ir iespējamas problēmas ar urīna kontroli. Apspriediet savas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pēc prostatas vēža ārstēšanas jūs uzmanīgi novēros, lai pārliecinātos, ka vēzis neizplatās. Tas ietver regulāras pārbaudes, ieskaitot PSA asins analīzes (parasti ik pēc 3 mēnešiem līdz 1 gadam).

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties prostatas vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no tā, vai vēzis ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera un cik patoloģiskas ir vēža šūnas (Gleason rādītājs), kad jums tiek diagnosticēts.

Ārstēšana ir iespējama, ja vēzis nav izplatījies. Ārstēšana ar hormoniem var uzlabot izdzīvošanu, pat ja izārstēt nav iespējams.

Apspriediet PSA skrīninga priekšrocības un trūkumus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par iespējamiem veidiem, kā samazināt prostatas vēža risku. Tie var ietvert dzīvesveida pasākumus, piemēram, diētu un vingrošanu.

FDA nav apstiprinājusi zāles prostatas vēža profilaksei.

Vēzis - prostata; Biopsija - prostata; Prostatas biopsija; Gleason rezultāts

• Iegurņa starojums - izlāde
• Prostatas brahiterapija - izdalījumi
• Radiācijas terapija - jautājumi, kas jāuzdod ārstam
• Radikāla prostatektomija - izdalījumi

• Vīriešu reproduktīvā anatomija
• Vīriešu urīnceļi
• BPH
• Prostatas vēzis
• PSA asins analīze
• Prostatektomija - sērija
• Transuretrālā prostatas rezekcija (TURP) - sērija

Amerikas Uroloģijas asociācijas vietne. PSA testēšana priekšdziedzera vēža pirmsapstrādes stadijai un pēcapstrādes vadībai: 2013. gada labākās prakses paziņojuma pārskatīšana. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Piekļuve 2019. gada 5. decembrim.

Amerikas Uroloģiskās asociācijas vietne. Agrīna prostatas vēža atklāšana (2018): klīniskā vadlīnija. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Skatīts 2019. gada 22. augustā.

Nacionālā vēža institūta vietne. Prostatas vēža ārstēšanas (PDQ) veselības profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atjaunināts 2019. gada 20. septembrī. Piekļuve 2019. gada 5. decembrim.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): prostatas vēzis. Versija 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atjaunināts 2019. gada 19. augustā. Piekļuve 2019. gada 4. septembrim.

Nelsons WG, Antonarakis ES, Kārters HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 81. nodaļa.

Stefensons AJ, Kleins EA. Epidemioloģija, etioloģija un prostatas vēža profilakse. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 107. nodaļa.

ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa, Grossman DC, Karijs SJ un citi. Prostatas vēža skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. JAMA. 2018; 319 (18): 1901–1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.