Insulinoma

Insulinoma ir aizkuņģa dziedzera audzējs, kas ražo pārāk daudz insulīna.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns vēderā. Aizkuņģa dziedzeris ražo vairākus fermentus un hormonus, ieskaitot hormona insulīnu. Insulīna uzdevums ir samazināt cukura (glikozes) līmeni asinīs, palīdzot cukuram pārvietoties šūnās.

Lielāko daļu laika, kad cukura līmenis asinīs pazeminās, aizkuņģa dziedzeris pārtrauc insulīna ražošanu, lai pārliecinātos, ka cukura līmenis asinīs paliek normālā diapazonā. Aizkuņģa dziedzera audzējus, kas ražo pārāk daudz insulīna, sauc par insulīnām. Insulinomas turpina ražot insulīnu, un tas var padarīt jūsu cukura līmeni asinīs pārāk zemu (hipoglikēmija).

Augsts insulīna līmenis asinīs izraisa zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmija). Hipoglikēmija var būt viegla, izraisot tādus simptomus kā trauksme un izsalkums. Vai arī tas var būt smags, izraisot krampjus, komu un pat nāvi.

Insulinomas ir ļoti reti audzēji. Parasti tie notiek kā atsevišķi, mazi audzēji. Bet var būt arī vairāki mazi audzēji.

Lielākā daļa insulīnomu ir bez vēža (labdabīgi) audzēji. Cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, vairākām I tipa endokrīnām neoplāzijām, ir lielāks insulīnomas risks.

Simptomi ir visizplatītākie, ja tukšā dūšā vai izlaižat vai aizkavējat maltīti. Simptomi var būt:

• Trauksme, uzvedības izmaiņas vai apjukums
• Apmākusies redze
• Apziņas zudums vai koma
• Krampji vai trīce
• Reibonis vai galvassāpes
• Bada starp ēdienreizēm; svara pieaugums ir izplatīts
• Ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves
• Svīšana

Pēc badošanās jūsu asinis var pārbaudīt:

• Asins C-peptīdu līmenis
• Glikozes līmenis asinīs
• Asins insulīna līmenis
• Zāles, kas izraisa aizkuņģa dziedzera insulīna izdalīšanos
• Jūsu ķermeņa reakcija uz glikagona šāvienu
  

CT, MRI vai PET vēdera dobuma skenēšanu var veikt, lai meklētu audzēju aizkuņģa dziedzerī. Ja audzējs nav redzams skenēšanā, var veikt vienu no šiem testiem:

• Endoskopiskā ultraskaņa (tests, kurā gremošanas orgānu apskatei tiek izmantota elastīga darbības joma un skaņas viļņi)
• Oktreotīdu skenēšana (īpašs tests, kas pārbauda, ​​vai organismā nav noteiktu hormonu ražojošu šūnu)
• Aizkuņģa dziedzera arteriogrāfija (tests, kurā tiek izmantota īpaša krāsa aizkuņģa dziedzera artēriju apskatei)
• Aizkuņģa dziedzera vēnu paraugu ņemšana no insulīna (tests, kas palīdz noteikt aptuveno audzēja atrašanās vietu aizkuņģa dziedzerī)

Operācija ir parastā insulīnomas ārstēšana. Ja ir viens audzējs, tas tiks noņemts. Ja ir daudz audzēju, daļa aizkuņģa dziedzera būs jānoņem. Vismaz 15% aizkuņģa dziedzera jāatstāj, lai ražotu normālu fermentu līmeni gremošanai.

Retos gadījumos visa aizkuņģa dziedzeris tiek noņemta, ja ir daudz insulīnu vai tie turpina atgriezties. Visa aizkuņģa dziedzera noņemšana noved pie diabēta, jo vairs netiek ražots insulīns. Pēc tam ir nepieciešami insulīna šāvieni (injekcijas).

Ja operācijas laikā nav atrasts audzējs vai ja nevarat veikt operāciju, jūs varat saņemt zāles diazoksīdu, lai samazinātu insulīna ražošanu un novērstu hipoglikēmiju. Lai novērstu ķermeņa šķidruma aizturēšanu, kopā ar šīm zālēm tiek ievadītas ūdens tabletes (diurētiķis). Oktreotīds ir citas zāles, ko lieto, lai samazinātu insulīna izdalīšanos dažiem cilvēkiem.

Vairumā gadījumu audzējs nav vēzis (labdabīgs), un operācija var izārstēt šo slimību. Bet smaga hipoglikēmiska reakcija vai vēža audzēja izplatīšanās citos orgānos var būt dzīvībai bīstama.

Komplikācijas var ietvert:

• Smaga hipoglikēmiska reakcija
• Vēža audzēja izplatīšanās (metastāze)
• Diabēts, ja noņem visu aizkuņģa dziedzeri (reti), vai pārtika netiek absorbēta, ja tiek noņemts pārāk daudz aizkuņģa dziedzera
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums un pietūkums

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums rodas kādi insulīnomas simptomi. Krampji un samaņas zaudēšana ir ārkārtas situācija. Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru.

Insulinoma; Saliņu šūnu adenoma, aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais audzējs; Hipoglikēmija - insulīnoma

• Endokrīnās dziedzeri
• Pārtikas un insulīna izdalīšanās

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrīnās sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 68. nodaļa.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): Neiroendokrīni un virsnieru audzēji. Versija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Atjaunināts 2020. gada 24. jūlijā. Piekļuve 2020. gada 11. novembrim.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neiroendokrīni audzēji. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 34. nodaļa.