Kušinga sindroms virsnieru audzēja dēļ

Kušinga sindroms virsnieru audzēja dēļ ir Kušinga sindroma forma. Tas notiek, ja virsnieru dziedzera audzējs atbrīvo lieko hormona kortizola daudzumu.

Kušinga sindroms ir traucējumi, kas rodas, ja jūsu ķermenī ir augstāks nekā parasti hormona kortizola līmenis. Šis hormons tiek ražots virsnieru dziedzeros. Pārāk daudz kortizola var rasties dažādu problēmu dēļ. Viena no šādām problēmām ir audzējs vienā no virsnieru dziedzeriem. Virsnieru audzēji izdala kortizolu.

Virsnieru audzēji ir reti. Tie var būt nekancerozi (labdabīgi) vai vēža (ļaundabīgi).

Bezvēža audzēji, kas var izraisīt Kušinga sindromu, ir:

• Virsnieru adenomas, bieži sastopams audzējs, kas reti rada kortizola pārpalikumu
• Makronodulāra hiperplāzija, kas izraisa virsnieru dziedzeru palielināšanos un lieko kortizola veidošanos

Vēža audzēji, kas var izraisīt Kušinga sindromu, ir virsnieru karcinoma. Tas ir rets audzējs, bet parasti tas rada lieko kortizola daudzumu.

Lielākajai daļai cilvēku ar Kušinga sindromu ir:

• Apaļa, sarkana, pilna seja (mēness seja)
• Lēns augšanas ātrums bērniem
• Svara pieaugums ar tauku uzkrāšanos uz stumbra, bet tauku zudums no rokām, kājām un sēžamvietām (centrālā aptaukošanās)

Ādas izmaiņas, kuras bieži novēro:

• Ādas infekcijas
• Violetas strijas (1/2 collas vai 1 centimetrs vai vairāk platas), ko sauc par striae, uz vēdera, augšstilbu, augšdelmu un krūšu ādas
• Plāna āda ar viegli sasitumiem

Muskuļu un kaulu izmaiņas ietver:

• Muguras sāpes, kas rodas ar ikdienas darbībām
• Kaulu sāpes vai maigums
• Tauku savākšana starp pleciem un virs apkakles kaula
• Ribu un mugurkaula lūzumi, ko izraisa kaulu retināšana
• Vāji muskuļi, īpaši gurniem un pleciem

Ķermeņa mēroga (sistēmiskas) izmaiņas ietver:

• 2. tipa cukura diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Palielināts holesterīna un triglicerīdu līmenis

Sievietēm bieži ir:

• Pārmērīga matu augšana uz sejas, kakla, krūtīm, vēdera un augšstilbiem (biežāk nekā cita veida Kušinga sindromā)
• Periodi, kas kļūst neregulāri vai apstājas

Vīriešiem var būt:

• Samazināta vai nav vēlēšanās pēc seksa (zems libido)
• Erekcijas problēmas

Citi simptomi, kas var rasties, ir:

• Psihiskas izmaiņas, piemēram, depresija, trauksme vai izmaiņas uzvedībā
• Nogurums
• Galvassāpes
• Paaugstinātas slāpes un urinēšana

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem.

Testi Kušinga sindroma apstiprināšanai:

• 24 stundu urīna paraugs kortizola un kreatinīna līmeņa mērīšanai
• Asins analīzes, lai pārbaudītu AKTH, kortizola un kālija līmeni
• Deksametazona nomākšanas tests
• Kortizola līmenis asinīs
• Asins DHEA līmenis
• Siekalu kortizola līmenis

Testi, lai noteiktu cēloni vai komplikācijas, ietver:

• Vēdera dobuma CT
• AKTH
• Kaulu minerālu blīvums
• Holesterīns
• Glikozes līmenis tukšā dūšā

Operācija tiek veikta, lai noņemtu virsnieru audzēju. Bieži vien tiek noņemts viss virsnieru dziedzeris.

Glikokortikoīdu aizstājterapija parasti ir nepieciešama, līdz otra virsnieru dziedzeris atgūstas no operācijas. Jums var būt nepieciešama šāda ārstēšana 3 līdz 12 mēnešus.

Ja operācija nav iespējama, piemēram, virsnieru vēža gadījumā, kas ir izplatījies (metastāze), kortizola izdalīšanās apturēšanai var izmantot zāles.

Cilvēkiem ar virsnieru audzēju, kuriem tiek veikta operācija, ir lieliska perspektīva. Attiecībā uz virsnieru vēzi operācija dažreiz nav iespējama. Veicot operāciju, tas ne vienmēr izārstē vēzi.

Vēža virsnieru audzēji var izplatīties aknās vai plaušās.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas kādi Kušinga sindroma simptomi.

Atbilstoša virsnieru audzēju ārstēšana var samazināt komplikāciju risku dažiem cilvēkiem ar virsnieru audzēju izraisītu Kušinga sindromu.

Virsnieru audzējs - Kušinga sindroms

• Endokrīnās dziedzeri
• Virsnieru metastāzes - datortomogrāfija
• Virsnieru audzējs - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrīnās sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 68. nodaļa.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW un citi. Kušinga sindroma ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stjuarts PM, Ņūellas-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 15. nodaļa.