Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, kad ir pārmērīgs spiediens uz vidējo nervu. Tas ir plaukstas nervs, kas ļauj justies un kustēties uz rokas daļām. Karpālā kanāla sindroms var izraisīt roku un pirkstu nejutīgumu, tirpšanu, vājumu vai muskuļu bojājumus.

Vidējais nervs nodrošina sajūtu un kustību rokas īkšķa pusē. Tas ietver palmu, īkšķi, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un zeltneša īkšķa pusi.

Vietu plaukstas locītavā, kur nervs iekļūst rokā, sauc par karpālā kanālu. Šis tunelis parasti ir šaurs. Jebkurš pietūkums var saspiest nervu un izraisīt sāpes, nejutīgumu, tirpšanu vai vājumu. To sauc par karpālā kanāla sindromu.

Daži cilvēki, kuriem attīstās karpālā kanāla sindroms, piedzima ar nelielu karpālā kanāla kanālu.

Karpālā kanāla sindromu var izraisīt arī vienas un tās pašas rokas un plaukstas kustības veikšana atkal un atkal. Vibrējošu rokas instrumentu izmantošana var izraisīt arī karpālā kanāla sindromu.

Pētījumi nav pierādījuši, ka karpālā kanāla cēlonis ir rakstīšana datorā, peles lietošana vai kustību atkārtošana, strādājot, spēlējot mūzikas instrumentu vai sportojot. Bet šīs darbības var izraisīt tendinītu vai bursītu rokā, kas var sašaurināt karpālā kanālu un izraisīt simptomus.

Karpālā kanāla sindroms visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Citi faktori, kas var izraisīt karpālā kanāla sindromu, ir:

• Alkohola lietošana
• Kaulu lūzumi un plaukstas locītavas artrīts
• Cista vai audzējs, kas aug plaukstas locītavā
• Infekcijas
• Aptaukošanās
• Ja jūsu ķermenis grūtniecības vai menopauzes laikā uztur papildu šķidrumus
• Reimatoīdais artrīts
• Slimības, kuru organismā ir patoloģiski olbaltumvielu nogulsnes (amiloidoze)

Simptomi var būt šādi:

• Rokas neveiklība, satverot priekšmetus
• Nejutīgums vai tirpšana īkšķī un nākamajos divos vai trīs vienas vai abu roku pirkstos
• Plaukstas nejutīgums vai tirpšana
• Sāpes, kas stiepjas līdz elkonim
• Sāpes plaukstā vai plaukstā vienā vai abās rokās
• Problēmas ar smalkām pirkstu kustībām (koordināciju) vienā vai abās rokās
• Muskuļa izšķērdēšana zem īkšķa (progresējošos vai ilgstošos gadījumos)
• Vāja saķere vai grūtības nēsāt somas (bieži sastopama sūdzība)
• Vājums vienā vai abās rokās

Fiziskā eksāmena laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atrast:

• Nejutīgums plaukstas, īkšķa, rādītājpirksta, vidējā pirksta un īkšķa pusē
• Vāja rokas saķere
• Pieskaroties vidējam nervam pie plaukstas, var rasties sāpes, kas šauj no plaukstas uz plaukstu (to sauc par Tinel zīmi).
• Visu ceļu 60 sekundes liecot plaukstu uz priekšu, parasti rodas nejutīgums, tirpšana vai vājums (to sauc par Phalen testu)

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Plaukstas rentgens, lai izslēgtu citas problēmas, piemēram, plaukstas locītavas artrītu
• Elektromiogrāfija (EMG, tests, lai pārbaudītu muskuļus un nervus, kas tos kontrolē)
• Nervu vadīšanas ātrums (tests, lai noskaidrotu, cik ātri elektriskie signāli pārvietojas pa nervu)

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Naktīs vairākas nedēļas valkājot šinu. Ja tas nepalīdz, jums var būt nepieciešams valkāt šinu arī dienas laikā.
• Izvairieties gulēt uz plaukstas locītavām.
• Siltu un aukstu kompresu ievietošana skartajā zonā.

Izmaiņas, ko varat veikt savā darba vietā, lai mazinātu stresu uz plaukstas, ir šādas:

• Izmantojot īpašas ierīces, piemēram, tastatūras, dažāda veida datorpeles, amortizētus peles paliktņus un tastatūras atvilktnes.
• Ļaujiet kādam pārskatīt amatu, kurā atrodaties, veicot darba aktivitātes. Piemēram, pārliecinieties, vai tastatūra ir pietiekami zemu, lai rakstīšanas laikā plaukstas locītavas nebūtu saliektas uz augšu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ergoterapeitu.
• Izmaiņu veikšana darba pienākumos vai mājas un sporta aktivitātēs. Daži no darbiem, kas saistīti ar karpālā kanāla sindromu, ietver tos, kas saistīti ar vibrējošiem instrumentiem.

ZĀLES

Zāles, ko lieto karpālā kanāla sindroma ārstēšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai naproksēns. Kortikosteroīdu injekcijas, kas veiktas karpālā kanāla zonā, uz noteiktu laiku var mazināt simptomus.

ĶIRURĢIJA

Karpālā kanāla atbrīvošana ir ķirurģiska procedūra, kas sagriež saiti, kas nospiež nervu. Operācija lielākoties ir veiksmīga, taču tā ir atkarīga no tā, cik ilgi esat saspiedis nervu, un tā smagumu.

Simptomi bieži uzlabojas bez operācijas. Bet vairāk nekā pusei gadījumu galu galā nepieciešama operācija. Pat ja operācija ir veiksmīga, pilnīga dziedināšana var ilgt mēnešus.

Ja stāvoklis tiek ārstēts pareizi, parasti nav komplikāciju. Ja neārstē, nervs var tikt bojāts, izraisot pastāvīgu vājumu, nejutīgumu un tirpšanu.

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jums ir karpālā kanāla sindroma simptomi
• Jūsu simptomi nereaģē uz regulāru ārstēšanu, piemēram, atpūtu un pretiekaisuma līdzekļiem, vai ja šķiet, ka ap pirkstiem ir samazinājies muskuļu daudzums
• Pirksti zaudē arvien vairāk sajūtu

Izmantojiet instrumentus un aprīkojumu, kas ir pareizi izveidots, lai mazinātu plaukstas locītavas traumu risku.

Ergonomiskos palīglīdzekļus, piemēram, sadalītās tastatūras, tastatūras paliktņus, rakstīšanas paliktņus un plaukstas stiprinājumus, var izmantot, lai uzlabotu plaukstas stāju rakstīšanas laikā. Veiciet rakstīšanas laikā bieži pārtraukumus un vienmēr pārtrauciet, ja jūtat tirpšanu vai sāpes.

Vidējā nervu disfunkcija; Vidējais nervu iesprostojums; Vidējā neiropātija

• Vidējā nerva saspiešana
• Virsmas anatomija - normāla plaukstas locītava
• Karpālā kanāla ķirurģiskā procedūra
• Karpālā tuneļa sindroms

Calandruccio JH. Karpālā kanāla sindroms, elkoņa kaula kanāla sindroms un stenozējošais tenosinovīts. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 76. nodaļa.

Džo M, Bērks DT. Vidējā neiropātija (karpālā kanāla sindroms). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati: muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sāpes un rehabilitācija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 36. nodaļa.