Intersticiāls nefrīts

Intersticiāls nefrīts ir nieru darbības traucējumi, kad atstarpes starp nieru kanāliņiem kļūst pietūkušas (iekaisušas). Tas var radīt problēmas ar nieru darbību.

Intersticiāls nefrīts var būt īslaicīgs (akūts) vai arī ilgstošs (hronisks) un laika gaitā pasliktināties.

Intersticiālā nefrīta akūtu formu visbiežāk izraisa dažu zāļu blakusparādības.

Intersticiālu nefrītu var izraisīt:

• Alerģiska reakcija uz zālēm (akūts intersticiāls alerģisks nefrīts).
• Autoimūni traucējumi, piemēram, antitubulārā bazālās membrānas slimība, Kavasaki slimība, Šegrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai granulomatoze ar poliangiītu.
• Infekcijas.
• Ilgtermiņa zāļu lietošana, piemēram, acetaminofēns (Tylenol), aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). To sauc par pretsāpju nefropātiju.
• Dažu antibiotiku, piemēram, penicilīna, ampicilīna, meticilīna un sulfonamīda zāļu, blakusparādība.
• Citu zāļu, piemēram, furosemīda, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, omeprazola, triamterēna un alopurinola, blakusparādība.
• Pārāk maz kālija asinīs.
• Pārāk daudz kalcija vai urīnskābes asinīs.

Intersticiāls nefrīts var izraisīt vieglas vai smagas nieru problēmas, ieskaitot akūtu nieru mazspēju. Apmēram pusē gadījumu cilvēkiem samazināsies urīna daudzums un citas akūtas nieru mazspējas pazīmes.

Šī stāvokļa simptomi var būt:

• Asinis urīnā
• Drudzis
• Palielināta vai samazināta urīna izdalīšanās
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas (miegainība, apjukums, koma)
• Slikta dūša, vemšana
• Izsitumi
• Jebkuras ķermeņa zonas pietūkums
• Svara pieaugums (saglabājot šķidrumu)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var atklāt:

• Nenormālas plaušu vai sirds skaņas
• Augsts asinsspiediens
• Šķidrums plaušās (plaušu tūska)

Parasti testi ietver:

• Arteriālās asins gāzes
• Asins ķīmija
• BUN un kreatinīna līmenis asinīs
• Pilnīga asins analīze
• Nieru biopsija
• Nieru ultraskaņa
• Urīna analīze

Ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa. Izvairīšanās no zālēm, kas noved pie šī stāvokļa, var ātri novērst simptomus.

Sāls un šķidruma ierobežošana uzturā var uzlabot pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Olbaltumvielu ierobežošana uzturā var palīdzēt kontrolēt atkritumu daudzumu asinīs (azotēmiju), kas var izraisīt akūtas nieru mazspējas simptomus.

Ja dialīze ir nepieciešama, parasti tā nepieciešama tikai īsu laiku.

Dažreiz var būt noderīgi kortikosteroīdi vai spēcīgāki pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ciklofosfamīds.

Visbiežāk intersticiāls nefrīts ir īslaicīgs traucējums. Retos gadījumos tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, ieskaitot ilgstošu (hronisku) nieru mazspēju.

Akūts intersticiāls nefrīts var būt smagāks un biežāk novest pie ilgstoša vai pastāvīga nieru bojājuma gados vecākiem cilvēkiem.

Metaboliskā acidoze var rasties, jo nieres nespēj izvadīt pietiekami daudz skābes. Traucējums var izraisīt akūtu vai hronisku nieru mazspēju vai nieru slimības beigu stadiju.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir intersticiāla nefrīta simptomi.

Ja Jums ir intersticiāls nefrīts, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas jauni simptomi, īpaši, ja esat mazāk modrs vai samazinājies urīna daudzums.

Bieži traucējumus nevar novērst. Izvairīšanās no zāļu lietošanas vai tās samazināšana, kas var izraisīt šo stāvokli, var palīdzēt samazināt jūsu risku. Ja nepieciešams, pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kuras zāles pārtraukt vai samazināt.

Tubulointersticiāls nefrīts; Nefrīts - intersticiāls; Akūts intersticiāls (alerģisks) nefrīts

• Nieru anatomija

Neilson EG. Tubulointersticiāls nefrīts. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 122. nodaļa.

Perazella MA, Rosnere MH. Tubulointersticiālas slimības. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 35. nodaļa.

Tanaka T, Nangaku M. Hronisks intersticiāls nefrīts. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 62. nodaļa.