Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir nieru slimības veids, kurā tiek bojāta tā nieru daļa, kas palīdz filtrēt atkritumus un šķidrumus no asinīm.

Nieres filtrēšanas vienību sauc par glomerulus. Katrā nierē ir tūkstošiem glomerulu. Glomeruli palīdz organismam atbrīvoties no kaitīgām vielām.

Glomerulonefrītu var izraisīt problēmas ar ķermeņa imūnsistēmu. Bieži vien precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms.

Glomerulu bojājuma dēļ asinis un olbaltumvielas tiek zaudētas urīnā.

Stāvoklis var ātri attīstīties, un nieru darbība tiek zaudēta dažu nedēļu vai mēnešu laikā. To sauc par strauji progresējošu glomerulonefrītu.

Dažiem cilvēkiem ar hronisku glomerulonefrītu nav bijusi nieru slimība anamnēzē.

Šis nosacījums var palielināt jūsu risku:

• Asins vai limfātiskās sistēmas traucējumi
• Ogļūdeņražu šķīdinātāju iedarbība
• Vēža vēsture
• Infekcijas, piemēram, STREP infekcijas, vīrusi, sirds infekcijas vai abscesi

Daudzi apstākļi izraisa vai palielina glomerulonefrīta risku, tostarp:

• Amiloidoze (traucējumi, kuros orgānos un audos uzkrājas olbaltumviela, ko sauc par amiloidu)
• Traucējumi, kas ietekmē glomerulāro bazālo membrānu, nieru daļu, kas palīdz filtrēt atkritumus un papildu šķidrumu no asinīm
• Asinsvadu slimības, piemēram, vaskulīts vai poliarterīts
• Fokālā segmentālā glomeruloskleroze (glomerulu rētas)
• Anti-glomerulārā bazālās membrānas slimība (traucējumi, kad imūnsistēma uzbrūk glomeruliem)
• Pretsāpju nefropātijas sindroms (nieru slimība, ko izraisa pretsāpju, īpaši NPL, intensīva lietošana)
• Henoha-Šēnleina purpura (slimība, kas ietver purpursarkanus plankumus uz ādas, locītavu sāpes, kuņģa-zarnu trakta problēmas un glomerulonefrītu)
• IgA nefropātija (traucējumi, kad nieru audos uzkrājas antivielas, ko sauc par IgA)
• Lupus nefrīts (sarkanā vilkēdes nieru komplikācija)
• Membranoproliferatīvais GN (glomerulonefrīta forma sakarā ar patoloģisku antivielu uzkrāšanos nierēs)

Glomerulonefrīta bieži sastopamie simptomi ir:

• Asinis urīnā (tumšs, rūsas krāsas vai brūns urīns)
• Putojošs urīns (pārmērīga olbaltumvielu daudzuma dēļ urīnā)
• Sejas, acu, potīšu, pēdu, kāju vai vēdera pietūkums (tūska)

Simptomi var būt arī šādi:

• Sāpes vēderā
• Asinis vemšanā vai izkārnījumos
• Klepus un elpas trūkums
• Caureja
• Pārmērīga urinēšana
• Drudzis
• Vispārēja slikta pašsajūta, nogurums un apetītes zudums
• Locītavu vai muskuļu sāpes
• Deguna asiņošana

Laika gaitā var attīstīties hroniskas nieru slimības simptomi.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi var pakāpeniski attīstīties.

Tā kā simptomi var attīstīties lēni, traucējumi var tikt atklāti, ja jums ir patoloģiska urīna analīze ikdienas fiziskas vai citas slimības pārbaudes laikā.

Glomerulonefrīta pazīmes var būt:

• Anēmija
• Augsts asinsspiediens
• Pazīmes par samazinātu nieru darbību

Nieru biopsija apstiprina diagnozi.

Vēlāk var novērot hroniskas nieru slimības pazīmes, tostarp:

• Nervu iekaisums (polineiropātija)
• Šķidruma pārslodzes pazīmes, tostarp patoloģiskas sirds un plaušu skaņas
• Pietūkums (tūska)

Var veikt attēlveidošanas testus:

• Vēdera dobuma datortomogrāfija
• Nieru ultraskaņa
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Intravenoza pielogramma (IVP)

Urīna analīze un citi urīna testi ietver:

• Kreatinīna klīrenss
• Urīna pārbaude mikroskopā
• Urīna kopējais proteīns
• Urīnskābe urīnā
• Urīna koncentrācijas tests
• Urīna kreatinīns
• Urīna proteīns
• Urīna RBC
• Urīna īpatnējais svars
• Urīna osmolalitāte

Šī slimība var izraisīt patoloģiskus rezultātus arī šādos asins testos:

• Albumīns
• Antiglomerulārās bazālās membrānas antivielu tests
• Antineitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA)
• Antinukleārās antivielas
• BUN un kreatinīns
• Papildinājuma līmeņi

Ārstēšana ir atkarīga no traucējumu cēloņiem, simptomu veida un smaguma pakāpes. Augsta asinsspiediena kontrole parasti ir vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa.

Zāles, kuras var izrakstīt, ietver:

• Asinsspiediena zāles, visbiežāk angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori
• Kortikosteroīdi
• Zāles, kas nomāc imūnsistēmu

Procedūru, ko sauc par plazmaferēzi, dažreiz var izmantot glomerulonefrīta gadījumā, ko izraisa imūnās problēmas. Asins šķidruma daļa, kas satur antivielas, tiek noņemta un aizstāta ar intravenoziem šķidrumiem vai ziedotu plazmu (kas nesatur antivielas). Antivielu noņemšana var mazināt iekaisumu nieru audos.

Jums var būt nepieciešams ierobežot nātrija, šķidrumu, olbaltumvielu un citu vielu uzņemšanu.

Cilvēki ar šo stāvokli rūpīgi jānovēro, vai nav nieru mazspējas pazīmju. Galu galā var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Bieži vien jūs varat mazināt saslimšanas stresu, pievienojoties atbalsta grupām, kurās dalībnieki dalās kopīgā pieredzē un problēmās.

Glomerulonefrīts var būt īslaicīgs un atgriezenisks, vai arī tas var pasliktināties. Progresējošs glomerulonefrīts var izraisīt:

• Hroniska nieru mazspēja
• Samazināta nieru darbība
• Nieru slimības beigu stadijā

Ja jums ir nefrotiskais sindroms un to var kontrolēt, jūs, iespējams, varēsit kontrolēt arī citus simptomus. Ja to nevar kontrolēt, var attīstīties nieru slimība beigu stadijā.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Jums ir stāvoklis, kas palielina jūsu risku saslimt ar glomerulonefrītu
• Jums rodas glomerulonefrīta simptomi

Lielāko daļu glomerulonefrīta gadījumu nevar novērst. Dažus gadījumus var novērst, izvairoties vai ierobežojot organisko šķīdinātāju, dzīvsudraba un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iedarbību.

Glomerulonefrīts - hronisks; Hronisks nefrīts; Glomerulārā slimība; Nekrotizējošs glomerulonefrīts; Glomerulonefrīts - pusmēness; Pusmēness glomerulonefrīts; Ātri progresējošs glomerulonefrīts

• Nieru anatomija
• Glomerulus un nefrons

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 32. nodaļa.

Reihs HN, Kattrāna DC. Glomerulonefrīta ārstēšana. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 33. nodaļa.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 31. nodaļa.