Minimālu izmaiņu slimība

Minimālo izmaiņu slimība ir nieru darbības traucējumi, kas var izraisīt nefrotisku sindromu. Nefrotiskais sindroms ir simptomu grupa, kas ietver olbaltumvielas urīnā, zemu olbaltumvielu līmeni asinīs, augstu holesterīna līmeni, augstu triglicerīdu līmeni un pietūkumu.

Katra niere sastāv no vairāk nekā miljona vienību, ko sauc par nefroniem, kas filtrē asinis un ražo urīnu.

Minimālu izmaiņu gadījumā ir glomerulu bojājumi. Tie ir sīki asinsvadi nefrona iekšienē, kur asinis tiek filtrētas, lai iegūtu urīnu, un tiek izvadīti atkritumi. Slimība iegūst savu nosaukumu, jo šis bojājums nav redzams parastā mikroskopā. To var redzēt tikai ļoti jaudīgā mikroskopā, ko sauc par elektronu mikroskopu.

Slimība ar minimālām izmaiņām ir visbiežākais nefrotiskā sindroma cēlonis bērniem. To novēro arī pieaugušajiem ar nefrotisko sindromu, bet tas ir retāk sastopams.

Cēlonis nav zināms, bet slimība var rasties pēc vai būt saistīta ar:

• Alerģiskas reakcijas
• NPL lietošana
• Audzēji
• Vakcinācijas (gan gripa, gan pneimokoku, kaut arī reti)
• Vīrusu infekcijas

Var būt nefrotiskā sindroma simptomi, tostarp:

• Putojošs urīna izskats
• Slikta apetīte
• Pietūkums (īpaši ap acīm, pēdām, potītēm un vēderu)
• Svara pieaugums (no šķidruma aiztures)

Minimālu izmaiņu slimība nesamazina saražotā urīna daudzumu. Tas reti progresē līdz nieru mazspējai.

Veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, nevar redzēt citas slimības pazīmes, izņemot pietūkumu. Asins un urīna analīzes atklāj nefrotiskā sindroma pazīmes, tostarp:

• Augsts holesterīna līmenis
• Augsts olbaltumvielu daudzums urīnā
• Zems albumīna līmenis asinīs

Nieru biopsija un audu pārbaude ar elektronu mikroskopu var liecināt par minimālu izmaiņu pazīmēm.

Zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem, vairumam bērnu var izārstēt slimības ar minimālām izmaiņām. Dažiem bērniem, iespējams, būs jāpārtrauc lietot steroīdus, lai slimība neatgrieztos.

Steroīdi ir efektīvi pieaugušajiem, bet mazāk - bērniem. Pieaugušajiem var būt biežāki recidīvi un viņi var būt atkarīgi no steroīdiem.

Ja steroīdi nav efektīvi, pakalpojumu sniedzējs, iespējams, ieteiks citas zāles.

Tūsku var ārstēt ar:

• AKE inhibitori
• Asinsspiediena kontrole
• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)

Jums var arī ieteikt samazināt sāls daudzumu uzturā.

Bērni parasti labāk reaģē uz kortikosteroīdiem nekā pieaugušie. Bērni bieži reaģē pirmā mēneša laikā.

Var rasties recidīvs. Stāvoklis var uzlaboties pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar kortikosteroīdiem un zālēm, kas nomāc imūnsistēmu (imūnsupresantus).

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas minimālu izmaiņu slimības simptomi
• Jums ir šis traucējums, un simptomi pasliktinās
• Jums rodas jauni simptomi, tostarp blakusparādības no zālēm, ko lieto traucējumu ārstēšanai

Minimālas izmaiņas nefrotiskais sindroms; Nil slimība; Lipoīdu nefroze; Bērnības idiopātiskais nefrotiskais sindroms

• Glomerulus un nefrons

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 32. nodaļa.

Erkan E. Nefrotiskais sindroms. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 545. nodaļa.