Nieru slimības beigu stadijā

Nieru slimības beigu stadija (ESKD) ir ilgstošas ​​(hroniskas) nieru slimības pēdējā stadija. Tas ir tad, kad jūsu nieres vairs nespēj atbalstīt ķermeņa vajadzības.

Nieru slimības beigu stadijā sauc arī par nieru slimības beigu stadiju (ESRD).

Nieres noņem ķermeņa atkritumus un lieko ūdeni. ESRD rodas, ja nieres vairs nespēj strādāt tādā līmenī, kāds vajadzīgs ikdienas dzīvē.

Visbiežākie ESRD cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs ir diabēts un augsts asinsspiediens. Šie apstākļi var ietekmēt jūsu nieres.

ESRD gandrīz vienmēr nāk pēc hroniskas nieru slimības. 10 līdz 20 gadus pirms slimības beigu stadijas nieres var lēnām pārtraukt darbu.

Parasti simptomi var būt:

• Vispārēja slikta pašsajūta un nogurums
• Nieze (nieze) un sausa āda
• Galvassāpes
• Svara zudums, nemēģinot
• Apetītes zudums
• Slikta dūša

Citi simptomi var būt:

• Neparasti tumša vai gaiša āda
• Nagu izmaiņas
• Kaulu sāpes
• Miegainība un apjukums
• Koncentrēšanās vai domāšanas problēmas
• Nejutīgums rokās, kājās vai citās vietās
• Muskuļu raustīšanās vai krampji
• Elpas smaka
• Viegli sasitumi, deguna asiņošana vai asinis izkārnījumos
• Pārmērīgas slāpes
• Bieža žagas
• Problēmas ar seksuālo funkciju
• Menstruāciju periodi apstājas (amenoreja)
• Miega problēmas
• Kāju un roku pietūkums (tūska)
• Vemšana, bieži no rīta

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un pasūtīs asins analīzes. Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir augsts asinsspiediens.

Cilvēki ar ESRD ražo daudz mazāk urīna, vai arī viņu nieres vairs nerada urīnu.

ESRD maina daudzu testu rezultātus. Cilvēkiem, kuri saņem dialīzi, šie un citi testi būs jāveic bieži:

• Kālijs
• Nātrijs
• Albumīns
• Fosfors
• Kalcijs
• Holesterīns
• Magnijs
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Elektrolīti

Šī slimība var mainīt arī šādu testu rezultātus:

• D vitamīns
• Parathormons
• Kaulu blīvuma tests

ESRD var būt nepieciešams ārstēt ar dialīzi vai nieru transplantāciju. Iespējams, jums būs jāievēro īpaša diēta vai jālieto zāles, kas palīdz jūsu ķermenim darboties labi.

DIALĪZE

Dialīze veic daļu no nierēm, kad tās vairs nedarbojas.

Dialīze var:

• Izņemiet papildu sāli, ūdeni un atkritumus, lai tie neveidotos jūsu ķermenī
• Uzturiet drošu minerālvielu un vitamīnu līmeni organismā
• Palīdziet kontrolēt asinsspiedienu
• Palīdziet organismam veidot sarkanās asins šūnas

Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs ar jums dialīzi, pirms jums tā būs nepieciešama. Dialīze noņem asinis no jūsu asinīm, kad nieres vairs nespēj veikt savu darbu.

• Parasti jūs dosieties dialīzē, kad nieru funkcija būs atlikusi tikai no 10% līdz 15%.
• Pat cilvēkiem, kuri gaida nieru transplantāciju, gaidīšanas laikā var būt nepieciešama dialīze.

Dialīzes veikšanai tiek izmantotas divas dažādas metodes:

• Hemodialīzes laikā asinis caur cauruli nonāk mākslīgā nierē vai filtrā. Šo metodi var veikt mājās vai dialīzes centrā.
• Peritoneālās dialīzes laikā īpašs šķīdums nokļūst vēderā caur katetra cauruli. Šķīdums kādu laiku paliek jūsu vēderā un pēc tam tiek noņemts. Šo metodi var veikt mājās, darbā vai ceļojuma laikā.

Nieres transplantācija

Nieru transplantācija ir operācija veselīgas nieres ievietošanai cilvēkam ar nieru mazspēju. Ārsts jūs nosūtīs uz transplantācijas centru. Tur jūs redzēs un novērtēs transplantācijas komanda. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka jūs esat labs kandidāts nieru transplantācijai.

ĪPAŠA DIĒTA

Jums var būt nepieciešams turpināt ievērot īpašu diētu hroniskas nieru slimības gadījumā. Diēta var ietvert:

• Ēdot pārtiku ar zemu olbaltumvielu saturu
• Iegūstiet pietiekami daudz kaloriju, ja zaudējat svaru
• Šķidrumu ierobežošana
• Sāls, kālija, fosfora un citu elektrolītu ierobežošana

CITA APSTRĀDE

Cita ārstēšana ir atkarīga no jūsu simptomiem, bet var ietvert:

• Papildu kalcijs un D vitamīns. (Pirms lietojat piedevas, vienmēr konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.)
• Zāles, ko sauc par fosfātu saistvielām, lai palīdzētu novērst fosfora līmeņa pārāk augstu palielināšanos.
• Anēmijas ārstēšana, piemēram, papildu dzelzs daudzums uzturā, dzelzs tabletes vai šāvieni, zāļu, ko sauc par eritropoetīnu, šāvieni un asins pārliešana.
• Zāles asinsspiediena kontrolei.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par iespējamām vakcinācijām, tostarp:

• A hepatīta vakcīna
• B hepatīta vakcīna
• Gripas vakcīna
• Pneimonijas vakcīna (PPV)

Daži cilvēki var gūt labumu no dalības nieru slimību atbalsta grupā.

Nieru slimības beigu stadija izraisa nāvi, ja jums nav dialīzes vai nieres transplantācijas. Abām šīm ārstēšanas metodēm ir risks. Rezultāts katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Veselības problēmas, ko var izraisīt ESRD, ir šādas:

• Anēmija
• Asiņošana no kuņģa vai zarnām
• Kaulu, locītavu un muskuļu sāpes
• Cukura (glikozes) līmeņa izmaiņas asinīs
• Kāju un roku nervu bojājumi
• Šķidruma uzkrāšanās ap plaušām
• Paaugstināts asinsspiediens, sirdslēkme un sirds mazspēja
• Augsts kālija līmenis
• Paaugstināts infekcijas risks
• Aknu bojājumi vai mazspēja
• Nepietiekams uzturs
• Aborts vai neauglība
• Nemierīgo kāju sindroms
• Insults, krampji un demence
• Pietūkums un tūska
• Kaulu vājināšanās un lūzumi, kas saistīti ar augstu fosfora un zemu kalcija līmeni

Nieru mazspēja - beigu stadija; Nieru mazspēja - beigu stadija; ESRD; ESKD

• Nieru anatomija
• Glomerulus un nefrons

Gaitonde DY, Kuka DL, Rivera IM. Hroniska nieru slimība: noteikšana un novērtēšana. Esmu Fam Ārsts. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Hroniskas nieru slimības posms un vadība. In: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Nacionālā nieru fonda pamats nieru slimībām. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 52. nodaļa.

Taal MW. Hroniskas nieru slimības klasifikācija un pārvaldība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 59. nodaļa.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialīze. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 63. nodaļa.