Imūnā trombocitopēniskā purpura (ITP)

Imūnā trombocitopēniskā purpura (ITP) ir asiņošanas slimība, kurā imūnsistēma iznīcina trombocītus, kas nepieciešami normālai asins recēšanai. Cilvēkiem ar šo slimību ir pārāk maz trombocītu.

ITP rodas, kad noteiktas imūnsistēmas šūnas ražo antivielas pret trombocītiem. Trombocīti palīdz asins recēšanai, salipuši kopā, lai aizbāž mazus caurumus bojātajos asinsvados.

Antivielas pievienojas trombocītiem. Ķermenis iznīcina trombocītus, kas pārnēsā antivielas.

Bērniem slimība dažreiz notiek pēc vīrusu infekcijas. Pieaugušajiem tā biežāk ir ilgstoša (hroniska) slimība un var rasties pēc vīrusu infekcijas, lietojot noteiktas zāles, grūtniecības laikā vai kā daļu no imūno traucējumiem.

ITP sievietes skar biežāk nekā vīriešus. Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Bērniem šī slimība vienādi ietekmē zēnus un meitenes.

ITP simptomi var būt šādi:

• Nenormāli smagas menstruācijas sievietēm
• Asiņošana ādā, bieži ap apakšstilbiem, izraisot ādas izsitumus, kas izskatās kā precīzi sarkani plankumi (petehiālie izsitumi)
• Viegli sasitumi
• Asiņošana no deguna vai asiņošana mutē

Asins analīzes tiks veiktas, lai pārbaudītu trombocītu skaitu.

Var veikt arī kaulu smadzeņu aspirāciju vai biopsiju.

Bērniem slimība parasti izzūd bez ārstēšanas. Dažiem bērniem var būt nepieciešama ārstēšana.

Pieaugušie parasti sāk lietot steroīdu zāles, ko sauc par prednizonu vai deksametazonu. Dažos gadījumos ir ieteicama operācija liesas noņemšanai (splenektomija). Tas palielina trombocītu skaitu apmēram pusei cilvēku. Tomēr tā vietā parasti tiek ieteiktas citas zāles.

Ja slimība ar prednizonu neuzlabojas, citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Augstas devas gamma globulīna (imūnfaktora) infūzijas
• Zāles, kas nomāc imūnsistēmu
• Anti-RhD terapija cilvēkiem ar noteiktiem asins tipiem
• Zāles, kas stimulē kaulu smadzenes, lai iegūtu vairāk trombocītu

Cilvēkiem ar ITP nevajadzētu lietot aspirīnu, ibuprofēnu vai varfarīnu, jo šīs zāles traucē trombocītu darbību vai asins recēšanu, un var rasties asiņošana.

Plašāku informāciju un atbalstu cilvēkiem ar ITP un viņu ģimenēm varat atrast:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Ārstējot, remisijas iespēja (bez simptomiem) ir laba. Retos gadījumos ITP var kļūt par ilgtermiņa stāvokli pieaugušajiem un atkal parādīties pat pēc simptomu nesaturoša perioda.

Var rasties pēkšņs un smags asins zudums no gremošanas trakta. Var rasties arī asiņošana smadzenēs.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas smaga asiņošana vai rodas citi jauni simptomi.

ITP; Imūnā trombocitopēnija; Asiņošanas traucējumi - idiopātiska trombocitopēniska purpura; Asiņošanas traucējumi - ITP; Autoimūns - ITP; Zems trombocītu skaits - ITP

• Asins šūnas

Abrams CS. Trombocitopēnija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 163. nodaļa.

Arnolds DM, Zellera deputāts, Smits JW, Nazijs I.Trombocītu skaita slimības: imūnā trombocitopēnija, jaundzimušo aloimūnā trombocitopēnija un posttransfūzijas purpura. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 131. nodaļa.