Pernicious anēmija

Anēmija ir stāvoklis, kad organismā nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asins šūnu. Sarkanās asins šūnas nodrošina skābekli ķermeņa audos. Ir daudz anēmijas veidu.

Pernicious anēmija ir sarkano asins šūnu samazināšanās, kas rodas, ja zarnas nespēj pienācīgi absorbēt B12 vitamīnu.

Pernicious anēmija ir B12 vitamīna anēmijas veids. Ķermenim ir nepieciešams B12 vitamīns, lai iegūtu sarkano asins šūnu. Jūs saņemat šo vitamīnu, ēdot tādus pārtikas produktus kā gaļa, mājputni, vēžveidīgie, olas un piena produkti.

Īpašs proteīns, ko sauc par iekšējo faktoru (IF), saista B12 vitamīnu, lai to varētu absorbēt zarnās. Šo olbaltumvielu izdalās kuņģa šūnas. Ja kuņģī nav pietiekami daudz iekšējā faktora, zarna nespēj pienācīgi absorbēt B12 vitamīnu.

Bieži postošās anēmijas cēloņi ir:

• Pavājināta kuņģa gļotāda (atrofisks gastrīts)
• Autoimūns stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk faktiskajam faktora faktora proteīnam vai jūsu kuņģa gļotādas šūnām, kas to veido.

Retos gadījumos postoša anēmija tiek nodota ģimenēm. To sauc par iedzimtu postošu anēmiju. Zīdaiņiem ar šāda veida anēmiju nav pietiekama iekšējā faktora. Vai arī tie nevar pienācīgi absorbēt B12 vitamīnu tievajās zarnās.

Pieaugušajiem postošās anēmijas simptomi parasti tiek novēroti tikai pēc 30. gadu vecuma. Vidējais diagnozes vecums ir 60 gadi.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību, ja:

• Ir skandināvu vai ziemeļeiropiešu
• Ir ģimenes stāvoklis anamnēzē

Atsevišķas slimības var arī palielināt jūsu risku. Tie ietver:

• Adisona slimība
• Kapu slimība
• Hipoparatireoze
• Hipotireoze
• Myasthenia gravis
• Olnīcu normālas funkcijas zudums pirms 40 gadu vecuma (primāra olnīcu mazspēja)
• 1. tipa cukura diabēts
• Sēklinieku disfunkcija
• Vitiligo
• Šegrena sindroms
• Hašimoto slimība
• Celiakija

Pernicious anēmija var rasties arī pēc kuņģa apvedceļa operācijas.

Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Simptomi var būt viegli.

Tie var ietvert:

• Caureja vai aizcietējums
• Slikta dūša
• Vemšana
• Nogurums, enerģijas trūkums vai vieglprātība, pieceļoties kājās vai ar piepūli
• Apetītes zudums
• Bāla āda (viegla dzelte)
• Elpas trūkums, galvenokārt slodzes laikā
• Grēmas
• Pietūkuša, apsārtusi mēle vai smaganu asiņošana

Ja jums ilgstoši ir zems B12 vitamīna līmenis, var būt nervu sistēmas bojājumi. Simptomi var būt:

• Apjukums
• Īstermiņa atmiņas zudums
• Depresija
• Līdzsvara zudums
• Roku un kāju nejutīgums un tirpšana
• Koncentrēšanās problēmas
• Uzbudināmība
• Halucinācijas
• Maldi
• Redzes nerva atrofija

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Veicamie testi ietver:

• Kaulu smadzeņu pārbaude (nepieciešama tikai tad, ja diagnoze ir neskaidra)
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Retikulocītu skaits
• LDH līmenis
• Bilirubīna līmenis serumā
• Metilmalonskābes (MMA) līmenis
• Homocisteīna līmenis (asinīs atrodamā aminoskābe)
• B12 vitamīna līmenis
• Antivielu līmenis pret IF vai šūnām, kas veido IF

Ārstēšanas mērķis ir palielināt B12 vitamīna līmeni:

• Ārstēšana ietver B12 vitamīna šāvienu reizi mēnesī. Cilvēkiem ar ļoti zemu B12 līmeni sākumā var būt nepieciešams vairāk kadru.
• Daži cilvēki var tikt atbilstoši ārstēti, lietojot lielas B12 vitamīna piedevu devas mutē.
• Noteiktu B12 vitamīna veidu var ievadīt caur degunu.

Lielākajai daļai cilvēku bieži veic labu ārstēšanu.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi. Nervu bojājumi var būt neatgriezeniski, ja ārstēšana nesākas 6 mēnešu laikā pēc simptomu rašanās.

Cilvēkiem ar postošu anēmiju var būt kuņģa polipi. Viņiem ir arī lielāka iespēja attīstīt kuņģa vēzi un kuņģa karcinoīdu audzējus.

Cilvēkiem ar postošu anēmiju biežāk ir muguras, augšstilba un augšdelma lūzumi.

Smadzeņu un nervu sistēmas problēmas var turpināties vai būt pastāvīgas, ja ārstēšana tiek aizkavēta.

Sievietei ar zemu B12 līmeni var būt viltus pozitīvs Pap uztriepes. Tas ir tāpēc, ka B12 vitamīna deficīts ietekmē noteiktu dzemdes kakla šūnu (epitēlija šūnu) izskatu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir B12 vitamīna deficīta simptomi.

Nav zināms veids, kā novērst šāda veida B12 vitamīna anēmiju. Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt samazināt komplikācijas.

Makrocitārā ahiliskā anēmija; Iedzimta postoša anēmija; Nepilngadīgo postošā anēmija; B12 vitamīna deficīts (malabsorbcija); Anēmija - raksturīgais faktors; Anēmija - ja; Anēmija - atrofisks gastrīts; Biermeras anēmija; Adisona anēmija

• Megaloblastiskā anēmija - sarkano asins šūnu skats

Antonijs AC. Megaloblastiskās anēmijas. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 39. nodaļa.

Anuša V. Pernicious anēmija / megaloblastiska anēmija. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrocītu traucējumi. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm. 23. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē; 2017. gads: 32. nodaļa.

Nozīmē RT. Pieeja anēmijām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 149. nodaļa.