Waterhouse-Friderichsen sindroms

Voterhausas-Friderihsena sindroms (WFS) ir simptomu grupa, kas rodas virsnieru dziedzera normālas darbības traucējumu dēļ asiņošanas rezultātā dziedzerī.

Virsnieru dziedzeri ir divi trīsstūra formas dziedzeri. Katras nieres augšpusē atrodas viens dziedzeris. Virsnieru dziedzeri ražo un atbrīvo dažādus hormonus, kas organismam nepieciešami normālai darbībai. Virsnieru dziedzeri var ietekmēt daudzas slimības, piemēram, tādas infekcijas kā WFS.

WFS izraisa smaga infekcija ar meningokoku baktērijām vai citām baktērijām, piemēram:

• B grupas streptokoks
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Simptomi rodas pēkšņi. Tie ir saistīti ar baktēriju augšanu (vairošanos) ķermeņa iekšienē. Simptomi ir:

• Drudzis un drebuļi
• Locītavu un muskuļu sāpes
• Galvassāpes
• Vemšana

Infekcija ar baktērijām izraisa asiņošanu visā ķermenī, kas izraisa:

• Izsitumi visā ķermenī
• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija, kurā mazi asins recekļi pārtrauc asins piegādi orgāniem
• Septiskais šoks

Asiņošana virsnieru dziedzeros izraisa virsnieru krīzi, kurā netiek ražots pietiekami daudz virsnieru hormonu. Tas noved pie tādiem simptomiem kā:

• Reibonis, nespēks
• Ļoti zems asinsspiediens
• Ļoti ātra sirdsdarbība
• Apjukums vai koma

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par personas simptomiem.

Asins analīzes tiks veiktas, lai apstiprinātu bakteriālu infekciju. Testi var ietvert:

• Asins kultūra
• Pilnīga asins analīze ar diferenciālo
• Asins recēšanas pētījumi

Ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka infekciju izraisa meningokoku baktērijas, citi iespējamie testi ietver:

• Jostas punkcija, lai iegūtu mugurkaula šķidruma paraugu kultūrai
• Ādas biopsija un Grama traips
• Urīna analīze

Testi, kurus var pasūtīt, lai palīdzētu diagnosticēt akūtu virsnieru krīzi, ietver:

• AKTH (kosintropīna) stimulācijas tests
• Kortizola asins analīze
• Cukurs asinīs
• Kālija asins analīze
• Nātrija asins analīze
• Asins pH tests

Lai ārstētu baktēriju infekciju, tūlīt sāk lietot antibiotikas. Glikokortikoīdu grupas zāles tiks lietotas arī virsnieru dziedzeru nepietiekamības ārstēšanai. Citu simptomu gadījumā būs nepieciešama atbalstoša ārstēšana.

WFS ir letāls iznākums, ja vien nekavējoties netiek uzsākta bakteriālās infekcijas ārstēšana un tiek nozīmēti glikokortikoīdu līdzekļi.

Lai novērstu WFS, ko izraisa meningokoku baktērijas, ir pieejama vakcīna.

Fulminanta meningokokēmija - Voterhūza-Friderihsena sindroms; Fulminants meningokoku sepsis - Voterhūza-Friderihsena sindroms; Hemorāģisks adrenalīts

• Meningokoku bojājumi aizmugurē
• Virsnieru dziedzera hormona sekrēcija

Stefens DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 211. nodaļa.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 15. nodaļa.