Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēna ir potenciāli nāvējoša audu nāves forma (gangrēna).

Gāzes gangrēnu visbiežāk izraisa tā sauktās baktērijas Clostridium perfringens. To var izraisīt arī A grupas streptokoks, Staphylococcus aureus, un Vibrio vulnificus.

Klostridijs ir sastopams gandrīz visur. Kad baktērijas aug ķermeņa iekšienē, tas rada gāzi un kaitīgas vielas (toksīnus), kas var sabojāt ķermeņa audus, šūnas un asinsvadus.

Pēkšņi attīstās gāzes gangrēna. Parasti tas notiek traumas vai nesen veiktas ķirurģiskas brūces vietā. Dažos gadījumos tas notiek bez kairinoša notikuma. Cilvēkiem, kuriem visvairāk ir gāzes gangrēnas risks, parasti ir asinsvadu slimības (ateroskleroze vai artēriju sacietēšana), diabēts vai resnās zarnas vēzis.

Gāzes gangrēna izraisa ļoti sāpīgu pietūkumu. Āda kļūst bāla vai brūngani sarkana. Nospiežot pietūkušo zonu, gāzi var sajust (un dažreiz dzirdēt) kā plaisas sajūtu (krepītu). Inficētās zonas malas aug tik ātri, ka pārmaiņas var redzēt dažu minūšu laikā. Teritorija var tikt pilnībā iznīcināta.

Simptomi ir:

• Gaiss zem ādas (zemādas emfizēma)
• Blisteri, kas piepildīti ar brūngani sarkanu šķidrumu
• Notekūdeņi no audiem, nepatīkami smaržojošs brūngani sarkans vai asiņains šķidrums (serozanguīna izdalījumi)
• Paaugstināta sirdsdarbība (tahikardija)
• Mērens līdz augsts drudzis
• Vidēji smagas vai stipras sāpes ap ādas traumu
• Bāla ādas krāsa, vēlāk kļūst tumša un mainās uz tumši sarkanu vai violetu
• Pietūkums, kas pasliktinās ap ādas traumu
• Svīšana
• Pūslīšu veidošanās, apvienojoties lielos pūslīšos
• Dzeltena ādas krāsa (dzelte)

Ja stāvoklis netiek ārstēts, persona var nonākt šokā ar pazeminātu asinsspiedienu (hipotensiju), nieru mazspēju, komu un beidzot ar nāvi.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var atklāt šoka pazīmes.

Veicamie testi ietver:

• Audu un šķidrumu kultūras, lai pārbaudītu baktērijas, ieskaitot klostridiju sugas.
• Asins kultūra, lai noteiktu baktērijas, kas izraisa infekciju.
• Šķidruma grama traips no inficētās vietas.
• Rentgenstaru, datortomogrāfijas vai MRI apgabalā audos var būt gāze.

Operācija ir nepieciešama ātri, lai noņemtu mirušos, bojātos un inficētos audus.

Lai kontrolētu infekcijas izplatīšanos, var būt nepieciešama ķirurģiska rokas vai kājas noņemšana (amputācija). Dažreiz amputācija jāveic, pirms ir pieejami visi testa rezultāti.

Tiek dotas arī antibiotikas. Šīs zāles ievada vēnā (intravenozi). Var arī izrakstīt zāles pret sāpēm.

Dažos gadījumos var izmēģināt hiperbarisku skābekļa ārstēšanu.

Gāzes gangrēna parasti sākas pēkšņi un ātri pasliktinās. Tas bieži ir nāvējoši.

Var rasties šādas komplikācijas:

• Koma
• Delīrijs
• Izjaucot vai atspējojot paliekošus audu bojājumus
• Dzelte ar aknu bojājumiem
• Nieru mazspēja
• Šoks
• Infekcijas izplatīšanās caur ķermeni (sepsis)
• Stupors
• Nāve

Tas ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir infekcijas pazīmes ap ādas brūci. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir gāzes gangrēnas simptomi.

Rūpīgi notīriet visus ādas bojājumus. Uzmanieties no infekcijas pazīmēm (piemēram, apsārtums, sāpes, aizplūšana vai pietūkums ap brūci). Ja tādas notiek, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Audu infekcija - klostridija; Gangrēns - gāze; Myonecrosis; Clostridial audu infekcija; Nekrotizējoša mīksto audu infekcija

• Gāzes gangrēna
• Gāzes gangrēna
• Baktērijas

Henrijs S, Keins C. Ekstremitātes gāzes gangrēna. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Klostridija izraisītās slimības. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 246. nodaļa.