Malārija

Malārija ir parazitārā slimība, kas saistīta ar paaugstinātu drudzi, drebuļiem, gripai līdzīgiem simptomiem un anēmiju.

Malāriju izraisa parazīts. Cilvēkiem to nodod inficēto anopheles odu kodums. Pēc inficēšanās parazīti (saukti par sporozoītiem) asinsritē nonāk aknās. Tur viņi nobriest un atbrīvo citu parazītu formu, ko sauc par merozoitiem. Parazīti nonāk asinīs un inficē sarkanās asins šūnas.

Parazīti vairojas sarkano asins šūnu iekšienē. Pēc tam šūnas 48–72 stundu laikā atveras un inficē vairāk sarkano asins šūnu. Pirmie simptomi parasti rodas 10 dienas līdz 4 nedēļas pēc inficēšanās, lai gan tie var parādīties jau 8 dienas vai tik ilgi, cik gadu pēc inficēšanās. Simptomi rodas ciklos no 48 līdz 72 stundām.

Lielāko daļu simptomu izraisa:

• Merozoitu izdalīšanās asinīs
• Anēmija, kas rodas sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā
• Pēc sarkano asins šūnu izlaušanās apgrozībā tiek izlaists liels daudzums brīvā hemoglobīna

Malāriju var pārnēsāt arī no mātes nedzimušajam bērnam (iedzimta) un asins pārliešanas ceļā. Malāriju var pārvadāt odi mērenā klimatā, bet parazīts izzūd ziemas laikā.

Šī slimība ir liela veselības problēma lielākajā daļā tropu un subtropu. Slimību kontroles un profilakses centrs lēš, ka katru gadu ir 300 līdz 500 miljoni malārijas gadījumu. No tā mirst vairāk nekā miljons cilvēku. Malārija ir liela bīstamība ceļotājiem siltā klimatā.

Dažās pasaules vietās odiem, kas pārnēsā malāriju, ir izveidojusies izturība pret insekticīdiem. Turklāt parazītiem ir izveidojusies rezistence pret dažām antibiotikām. Šie apstākļi ir apgrūtinājuši gan slimības ātruma, gan šīs slimības izplatības kontroli.

Simptomi ir:

• Anēmija (stāvoklis, kad organismā nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asins šūnu)
• Asiņaini izkārnījumi
• Drebuļi, drudzis, svīšana
• Koma
• Krampji
• Galvassāpes
• Dzelte
• Muskuļu sāpes
• Slikta dūša un vemšana

Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs var atrast palielinātas aknas vai palielinātu liesu.

Veiktie testi ietver:

• Ātrās diagnostikas testi, kas kļūst arvien izplatītāki, jo tos ir vieglāk izmantot un tiem ir nepieciešama mazāka laboratorijas tehniķu apmācība
• Malārijas asiņu uztriepes, kas veiktas ar 6 līdz 12 stundu intervālu, lai apstiprinātu diagnozi
• Pilnīga asins analīze (CBC) identificēs anēmiju, ja tā ir

Malārija, īpaši falciparum malārija, ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas prasa uzturēšanos slimnīcā. Hlorokvīnu bieži lieto kā pretmalārijas zāles. Bet dažās pasaules daļās bieži sastopamas hlorokvīna rezistentas infekcijas.

Iespējamās hlorokvīna rezistento infekciju ārstēšanas metodes ir:

• Artemizinīna atvasinājumu kombinācijas, ieskaitot artemetru un lumefantrīnu
• Atovakvons-proguanils
• Hinīna režīms kombinācijā ar doksiciklīnu vai klindamicīnu
• Meflokvīns kombinācijā ar artesunātu vai doksiciklīnu

Zāļu izvēle daļēji ir atkarīga no tā, kur esat ieguvis infekciju.

Var būt nepieciešama medicīniska aprūpe, ieskaitot šķidrumus caur vēnu (IV) un citām zālēm, kā arī elpošanas (elpošanas) atbalsts.

Paredzams, ka rezultāts būs labs vairumā malārijas gadījumu ārstējot, bet slikts ar falciparum infekciju ar komplikācijām.

Veselības problēmas, kuras var izraisīt malārija, ir:

• Smadzeņu infekcija (cerebrīts)
• Asins šūnu iznīcināšana (hemolītiskā anēmija)
• Nieru mazspēja
• Aknu mazspēja
• Meningīts
• Elpošanas mazspēja no šķidruma plaušās (plaušu tūska)
• Liesas plīsums, kas izraisa masīvu iekšēju asiņošanu (asiņošana)

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pēc apmeklējuma kādā ārvalstī rodas drudzis un galvassāpes.

Lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo apgabalos, kur izplatīta malārija, ir izveidojusies zināma imunitāte pret šo slimību. Apmeklētājiem nebūs imunitātes, un viņiem jālieto profilaktiski medikamenti.

Pirms ceļojuma ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju labi. Tas ir tāpēc, ka ārstēšana var būt jāsāk tik ilgi, kamēr 2 nedēļas pirms ceļojuma uz apkārtni, un jāturpina mēnesi pēc tam, kad pametat apkārtni. Lielākā daļa ceļotāju no Amerikas Savienotajām Valstīm, kuri saslimst ar malāriju, neveic pareizos piesardzības pasākumus.

Izrakstīto pretmalārijas zāļu veidi ir atkarīgi no apmeklētās vietas. Ceļotājiem uz Dienvidameriku, Āfriku, Indijas subkontinentu, Āziju un Klusā okeāna dienvidu daļu jālieto viena no šīm zālēm: meflokvīns, doksiciklīns, hlorohīns, hidroksihlorohīns vai atovakvons-proguanils. Pat grūtniecēm jāapsver iespēja lietot profilaktiskas zāles, jo šo zāļu risks auglim ir mazāks nekā risks inficēties ar šo infekciju.

Hlorokvīns ir bijusi izvēlēta narkotika aizsardzībai pret malāriju. Bet pretestības dēļ to tagad iesaka lietot tikai vietās, kur Plasmodium vivax, P ovāls, un P malārijas ir klāt.

Falciparum malārija kļūst arvien izturīgāka pret pretmalārijas medikamentiem. Ieteicamās zāles ir meflokvīns, atovakvons / proguanils (Malarone) un doksiciklīns.

Novērst moskītu kodumus:

• Valkājot aizsargapģērbu virs rokām un kājām
• Moskītu tīkla izmantošana miega laikā
• Kukaiņu atbaidīšanas līdzekļa izmantošana

Lai iegūtu informāciju par malāriju un profilaktiskām zālēm, apmeklējiet CDC vietni: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartāna malārija; Falciparum malārija; Biduoterian drudzis; Melnūdens drudzis; Terciāna malārija; Plazmodijs

• Malārija - šūnu parazītu mikroskopisks skats
• Ods, pieaugušo barošana uz ādas
• Ods, olu plosts
• Ods - kāpuri
• Ods, pupa
• Malārija, šūnu parazītu mikroskopisks skats
• Malārija, šūnu parazītu fotomikrogrāfs
• Malārija

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malārija. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, red. Hantera tropiskā medicīna un infekcijas slimība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 101. nodaļa.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malārija (plazmodija sugas). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 274. nodaļa.

Freedman DO. Ceļotāju aizsardzība. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 318. nodaļa.