Izplatītā tuberkuloze

Izplatītā tuberkuloze ir mikobaktēriju infekcija, kurā mikobaktērijas caur asinīm vai limfas sistēmu ir izplatījušās no plaušām uz citām ķermeņa daļām.

Tuberkulozes (TB) infekcija var attīstīties pēc tam, kad ir elpojušas pilītes, kuras no klepus vai šķaudīšanas gaisā izsmidzina kāds, kurš inficēts ar Mycobacterium tuberculosis baktērija. Iegūto plaušu infekciju sauc par primāro TB.

Parastā TB vieta ir plaušas (plaušu TB), bet tajā var iesaistīties arī citi orgāni. Amerikas Savienotajās Valstīs lielākajai daļai cilvēku ar primāro tuberkulozi kļūst labāk un viņiem vairs nav slimības pazīmju. Izplatītā tuberkuloze attīstās nelielam skaitam inficētu cilvēku, kuru imūnsistēma veiksmīgi nesatur primāro infekciju.

Izkliedēta slimība var rasties dažu nedēļu laikā pēc primārās infekcijas. Dažreiz tas notiek tikai gadus pēc inficēšanās. Jums ir lielāka iespēja saslimt ar šāda veida TB, ja slimības (piemēram, AIDS) vai noteiktu zāļu dēļ imūnsistēma ir novājināta. Zīdaiņiem un vecākiem pieaugušajiem ir arī lielāks risks.

Jūsu risks saslimt ar TB palielinās, ja:

• Apkārt cilvēkiem, kuriem ir šī slimība (piemēram, ārzemju ceļojumu laikā)
• Dzīvo pārpildītos vai netīros apstākļos
• Ir nepietiekams uzturs

Šie faktori var palielināt TB infekcijas līmeni populācijā:

• HIV infekciju pieaugums
• Bezpajumtnieku ar nestabilu mājokli (slikta vide un uzturs) skaita pieaugums
• Zāļu rezistentu TB celmu parādīšanās

Izkliedēta tuberkuloze var ietekmēt daudzas dažādas ķermeņa zonas. Simptomi ir atkarīgi no skartajām ķermeņa vietām un var ietvert:

• Sāpes vēderā vai pietūkums
• Drebuļi
• Klepus un elpas trūkums
• Nogurums
• Drudzis
• Vispārējs diskomforts, nemiers vai slikta pašsajūta (savārgums)
• Locītavu sāpes
• Bāla āda anēmijas dēļ (bālums)
• Svīšana
• Pietūkuši dziedzeri
• Svara zudums

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var parādīt:

• Pietūkušas aknas
• Limfmezglu pietūkums
• Pietūkusi liesa

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Skarto orgānu vai audu biopsijas un kultūras
• Bronhoskopija biopsijai vai kultūrai
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Skartās vietas datortomogrāfija
• Fundoskopija var atklāt tīklenes bojājumus
• Gamma interferona izdalīšanās asins tests, piemēram, QFT-Gold tests, lai pārbaudītu iepriekšēju TB iedarbību
• Plaušu biopsija
• Kaulu smadzeņu vai asiņu mikobaktēriju kultūra
• Pleiras biopsija
• Tuberkulīna ādas tests (PPD tests)
• Krēpu izmeklēšana un kultūras
• Toracentēze

Ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju ar zālēm, kas cīnās ar TB baktērijām. Izplatītās TB ārstēšana ietver vairāku zāļu kombināciju (parasti 4). Visas zāles turpina lietot, līdz laboratorijas testi parāda, kas darbojas vislabāk.

Jums var būt jālieto daudz dažādu tablešu 6 mēnešus vai ilgāk. Ir ļoti svarīgi lietot tabletes tā, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Ja cilvēki nelieto TB zāles, kā norādīts, infekciju var kļūt daudz grūtāk ārstēt. TB baktērijas var kļūt izturīgas pret ārstēšanu. Tas nozīmē, ka zāles vairs nedarbojas.

Ja rodas bažas, ka persona var nelietot visas zāles, kā norādīts, pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams skatīties, kā persona lieto izrakstītās zāles. Šo pieeju sauc par tieši novērotu terapiju. Šajā gadījumā zāles var lietot 2 vai 3 reizes nedēļā, kā norādījis pakalpojumu sniedzējs.

Jums var būt nepieciešams palikt mājās vai ievietot slimnīcā 2 līdz 4 nedēļas, lai izvairītos no slimības izplatīšanās citiem, līdz vairs neesat lipīgs.

Saskaņā ar likumu jūsu pakalpojumu sniedzējam var tikt prasīts ziņot vietējai veselības nodaļai par jūsu TB slimību. Jūsu veselības aprūpes komanda nodrošinās vislabāko aprūpi.

Lielākā daļa izplatītās TB formas labi reaģē uz ārstēšanu. Skartajiem audiem, piemēram, kauliem vai locītavām, infekcijas dēļ var būt neatgriezeniski bojājumi.

Izplatītās TB komplikācijas var būt:

• Pieaugušo elpošanas distresa sindroms (ARDS)
• Aknu iekaisums
• Plaušu mazspēja
• Slimības atgriešanās

Zāles, ko lieto TB ārstēšanai, var izraisīt blakusparādības, tostarp:

• Redzes izmaiņas
• Oranžas vai brūnas krāsas asaras un urīns
• Izsitumi
• Aknu iekaisums

Pirms ārstēšanas var veikt redzes pārbaudi, lai ārsts varētu uzraudzīt visas izmaiņas acu veselībā.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja zināt vai jums ir aizdomas, ka esat pakļauts TB. Visiem TB veidiem un iedarbībai nepieciešama ātra novērtēšana un ārstēšana.

TB ir novēršama slimība pat tiem, kuri ir pakļauti inficētai personai. Ādas testēšana pret TB tiek izmantota augsta riska grupās vai cilvēkiem, kuri, iespējams, ir bijuši pakļauti TB, piemēram, veselības aprūpes darbinieki.

Cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti TB, nekavējoties jāveic ādas pārbaude un vēlāk jāveic turpmāka pārbaude, ja pirmais tests ir negatīvs.

Pozitīvs ādas tests nozīmē, ka esat nonācis saskarē ar TB baktērijām. Tas nenozīmē, ka jums ir aktīva slimība vai esat lipīgs. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā novērst saslimšanu ar tuberkulozi.

Operatīva ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai kontrolētu tuberkulozes izplatīšanos no tiem, kuriem ir aktīva TB slimība, līdz tiem, kuri nekad nav inficējušies ar TB.

Dažās valstīs ar augstu TB sastopamību cilvēki tiek vakcinēti (saukti par BCG), lai novērstu TB. Šīs vakcīnas efektivitāte ir ierobežota, un Amerikas Savienotajās Valstīs to parasti neizmanto.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi BCG, joprojām var pārbaudīt ādu ar TB. Pārrunājiet testa rezultātus (ja tie ir pozitīvi) ar pakalpojumu sniedzēju.

Miliary tuberkuloze; Tuberkuloze - izplatīta; Ārpusplaušu tuberkuloze

• Tuberkuloze nierēs
• Tuberkuloze plaušās
• Ogļu strādnieka plaušas - rentgena krūtīs
• Tuberkuloze, progresējoša - rentgenstari krūtīs
• Miliary tuberkuloze
• Multiformā eritēma, apļveida bojājumi - rokas
• Narkozā eritēma, kas saistīta ar sarkoidozi
• Asinsrites sistēma

Elners Dž., Džeikobsons KR. Tuberkuloze. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 308. nodaļa.

Ficdžeralds DW, Sterlinga TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 249. nodaļa.