CMV - gastroenterīts / kolīts

CMV gastroenterīts / kolīts ir kuņģa vai zarnu iekaisums, ko izraisa infekcija ar citomegalovīrusu.

Šis pats vīruss var izraisīt arī:

• Plaušu infekcija
• Infekcija acs aizmugurē
• Zīdaiņa infekcijas vēl dzemdē

Citomegalovīruss (CMV) ir herpes tipa vīruss. Tas ir saistīts ar vīrusu, kas izraisa vējbakas.

Infekcija ar CMV ir ļoti izplatīta. To izplata siekalas, urīns, elpceļu pilieni, dzimumakts un asins pārliešana. Lielākā daļa cilvēku kādā brīdī tiek pakļauti iedarbībai, taču lielākoties veseliem cilvēkiem vīruss rada vieglus simptomus vai to vispār nav.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu var rasties nopietnas CMV infekcijas:

• AIDS
• Ķīmijterapija vēža ārstēšanai
• Kaulu smadzeņu vai orgānu transplantācijas laikā vai pēc tās
• Čūlainais kolīts vai Krona slimība

Retos gadījumos cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu ir bijusi nopietna CMV infekcija, kas saistīta ar GI traktu.

Kuņģa-zarnu trakta CMV slimība var ietekmēt vienu zonu vai visu ķermeni. Čūlas var rasties barības vadā, kuņģī, tievās zarnās vai resnās zarnās. Šīs čūlas ir saistītas ar tādiem simptomiem kā:

• Sāpes vēderā
• Rīšanas grūtības vai sāpes ar rīšanu
• Slikta dūša
• Vemšana

Kad ir iesaistītas zarnas, čūlas var izraisīt:

• Sāpes vēderā
• Asiņaini izkārnījumi
• Caureja
• Drudzis
• Svara zudums

Smagākas infekcijas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai caurumu caur zarnu sienu (perforācija).

Veicamie testi ietver:

• Bārija klizma
• Kolonoskopija ar biopsiju
• Augšējā endoskopija (EGD) ar biopsiju
• Izkārnījumu kultūra, lai izslēgtu citus infekcijas cēloņus
• Augšējā GI un tievo zarnu sērija

Laboratorijas testi tiks veikti ar audu paraugu, kas ņemts no jūsu kuņģa vai zarnu. Testi, piemēram, kuņģa vai zarnu audu kultūra vai biopsija, nosaka, vai vīruss atrodas audos.

Tiek veikts CMV seroloģijas tests, lai asinīs meklētu antivielas pret CMV vīrusu.

Var veikt arī citu asins analīzi, kas nosaka vīrusu daļiņu klātbūtni un skaitu asinīs.

Ārstēšana ir paredzēta infekcijas kontrolei un simptomu mazināšanai.

Tiek parakstītas zāles cīņai pret vīrusu (pretvīrusu zāles). Zāles var ievadīt vēnā (IV) un dažreiz iekšķīgi vairākas nedēļas. Visbiežāk lietotās zāles ir ganciklovirs un valganciklovirs un foskarnets.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ilgstoša terapija. Zāles, ko sauc par CMV hiperimūno globulīnu, var lietot, ja citas zāles nedarbojas.

Citas zāles var ietvert:

• Zāles caurejas novēršanai vai mazināšanai
• Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)

Uztura bagātinātājus vai uzturu, ko ievada caur vēnu (IV), var izmantot, lai ārstētu muskuļu zudumu slimības dēļ.

Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu simptomi vairumā gadījumu izzūd bez ārstēšanas.

Simptomi ir smagāki tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik smags ir imūnsistēmas deficīts un CMV infekcija.

Cilvēkiem ar AIDS cita iemesla dēļ var būt sliktāki rezultāti nekā tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma.

CMV infekcija parasti ietekmē visu ķermeni, pat ja ir tikai kuņģa-zarnu trakta simptomi. Cik labi cilvēks darbojas, ir atkarīgs no tā, cik labi darbojas pretvīrusu zāles.

Zāles, ko lieto cīņā pret vīrusu, var izraisīt blakusparādības. Blakusparādību veids ir atkarīgs no konkrētās lietotās zāles. Piemēram, zāles ganciklovirs var pazemināt leikocītu skaitu. Citas zāles, foskarnets, var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir CMV gastroenterīta / kolīta simptomi.

Cilvēkiem, kuri saņem orgānu transplantāciju no CMV pozitīva donora, ir augsts CMV infekcijas risks. Pretvīrusu zāļu ganciklovira (Cytovene) un valganciklovira (Valcyte) iekšķīga lietošana pirms transplantācijas var mazināt iespēju iegūt jaunu infekciju vai atkal aktivizēt vecu infekciju.

Cilvēkiem ar AIDS, kuri tiek efektīvi ārstēti ar ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju, CMV infekcija ir daudz mazāka.

Kolīts - citomegalovīruss; Gastroenterīts - citomegalovīruss; Kuņģa-zarnu trakta CMV slimība

• Kuņģa-zarnu trakta anatomija
• Kuņģa un vēdera odere
• CMV (citomegalovīruss)

Brits WJ. Citomegalovīruss. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 137. nodaļa.

Dupont HL, Okhuysen PC. Pieeja pacientam ar aizdomām par enterālo infekciju. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 267. nodaļa.

Larsons AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Cieto orgānu un hematopoētisko šūnu transplantācijas kuņģa-zarnu trakta un aknu komplikācijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 36. nodaļa.

Wilcox CM. Cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas kuņģa-zarnu trakta sekas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 35. nodaļa.