Diabēts un nervu bojājumi

Nervu bojājumus, kas rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, sauc par diabētisko neiropātiju. Šis stāvoklis ir diabēta komplikācija.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ķermeņa nervus var sabojāt samazināta asins plūsma un augsts cukura līmenis asinīs. Šis stāvoklis ir ticamāks, ja laika gaitā cukura līmenis asinīs netiek labi kontrolēts.

Apmēram pusei cilvēku ar cukura diabētu rodas nervu bojājumi. Simptomi bieži sākas tikai daudzus gadus pēc diabēta diagnosticēšanas. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir lēni attīstīts diabēts, jau tiek diagnosticēti nervu bojājumi, kad viņi tiek diagnosticēti.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir arī lielāks risks saslimt ar citām nervu problēmām, kuras nav izraisījis viņu diabēts. Šīm citām nervu problēmām nebūs tādu pašu simptomu, un tās progresēs citādi nekā nervu bojājumi, ko izraisa diabēts.

Simptomi bieži attīstās lēni daudzu gadu laikā. Jūsu simptomu veidi ir atkarīgi no ietekmētajiem nerviem.

Visbiežāk tiek skarti pēdu un kāju nervi. Simptomi bieži sākas pirkstos un pēdās, un tie ir tirpšana vai dedzināšana vai dziļas sāpes. Laika gaitā nervu bojājumi var rasties arī pirkstos un rokās. Palielinoties bojājumiem, jūs, iespējams, zaudēsiet sajūtu pirkstos, kājās un kājās. Arī jūsu āda kļūs nejūtīga. Tādēļ jūs varat:

• Nemaniet, kad uzkāpjat uz kaut ko asu
• Nezināt, ka jums ir blisteris vai mazs griezums
• Nemaniet, kad kājas vai rokas pieskaras lietai, kas ir pārāk karsta vai auksta
• Kājas ir ļoti sausas un saplaisājušas

Kad tiek ietekmēti nervi, kas kontrolē gremošanu, jums var būt problēmas ar pārtikas sagremošanu (gastroparēze). Tas var padarīt jūsu diabētu grūtāk kontrolējamu. Nervu bojājumi, kas kontrolē gremošanu, gandrīz vienmēr rodas cilvēkiem ar smagiem pēdu un kāju nervu bojājumiem. Gremošanas problēmu simptomi ir:

• Pēc pilnīgas ēdienreizes, kad esat ēdis tikai nelielu daudzumu pārtikas
• Grēmas un vēdera uzpūšanās
• Slikta dūša, aizcietējums vai caureja
• Norīšanas problēmas
• Nesagremota pārtikas izmešana dažas stundas pēc ēdienreizes

Kad sirds un asinsvadu nervi ir bojāti, jūs varat:

• Stāvot, jūtaties vieglprātīgs (ortostatiska hipotensija)
• Ir ātra sirdsdarbība
• Nepamaniet stenokardiju, sāpes krūtīs, kas brīdina par sirds slimībām un sirdslēkmi

Citi nervu bojājuma simptomi ir:

• Seksuālas problēmas, kas izraisa grūtības panākt erekciju vīriešiem un maksts sausumu vai orgasma problēmas sievietēm.
• Nespēja pateikt, kad glikozes līmenis asinīs kļūst pārāk zems.
• Pūšļa problēmas, kas izraisa urīna noplūdi vai nespēju iztukšot urīnpūsli.
• Pārāk svīšana, pat ja temperatūra ir vēsa, kad esat miera stāvoklī vai citā neparastā laikā.
• Ļoti nosvīdušas pēdas (agrīni nervu bojājumi).

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Eksāmenā var konstatēt, ka jums ir:

• Nav refleksu vai vāju refleksu potītē
• Kāju sajūtas zudums (to pārbauda ar suku līdzīgu instrumentu, ko sauc par monopavedienu)
• Izmaiņas ādā, tai skaitā sausa āda, matu izkrišana un nagi ar biezām vai krāsas izmaiņām
• Spēju sajust locītavu kustību zaudēšana (propriocepcija)
• Zūd spēja sajust vibrāciju tūninga dakšiņā
• Spējas sajust siltumu vai aukstumu zudums
  
• Asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās pēc sēdēšanas vai gulēšanas

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Elektromiogramma (EMG), elektriskās aktivitātes reģistrēšana muskuļos
• Nervu vadīšanas ātruma testi (NCV) - ātruma reģistrēšana, ar kādu signāli pārvietojas gar nerviem
• Kuņģa iztukšošanas pētījums, lai pārbaudītu, cik ātrs ēdiens atstāj kuņģi un nonāk tievās zarnās
• Nolieciet galda pētījumu, lai pārbaudītu, vai nervu sistēma pareizi kontrolē asinsspiedienu

Izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja ieteikumus par to, kā palēnināt diabētiskā nerva bojājumus.

Kontrolējiet glikozes līmeni asinīs:

• Ēst veselīgu pārtiku
• Regulāra vingrošana
• Pārbaudiet cukura līmeni asinīs tik bieži, kā norādīts, un reģistrējiet savus skaitļus, lai jūs zinātu pārtikas veidu un darbības, kas ietekmē cukura līmeni asinīs.
• Perorālu vai injicētu zāļu lietošana, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs

Lai ārstētu nervu bojājumu simptomus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai ārstētu:

• Sāpes kājās, kājās vai rokās
• Slikta dūša, vemšana vai citas gremošanas problēmas
• Pūšļa problēmas
• Erekcijas problēmas vai maksts sausums

Ja jums ir parakstītas zāles nervu bojājumu simptomu novēršanai, ņemiet vērā sekojošo:

• Zāles bieži nav tik efektīvas, ja cukura līmenis asinīs parasti ir augsts.
• Pēc zāļu lietošanas pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja nervu sāpes neuzlabojas.

Kad pēdās ir nervu bojājumi, pēdu sajūtu var mazināt. Jūs pat varat vispār nejusties. Tā rezultātā jūsu kājas var nedziedēt labi, ja tās ir ievainotas. Rūpes par kājām var novērst to, ka nelielas problēmas kļūst tik nopietnas, ka nonākat slimnīcā.

Rūpes par kājām ietver:

• Katru dienu pārbaudiet kājas
• Kāju eksāmena iegūšana katru reizi, kad redzat savu pakalpojumu sniedzēju
• Pareiza veida zeķu un apavu nēsāšana (jautājiet par to savam pakalpojumu sniedzējam)

Daudzi resursi var palīdzēt jums saprast vairāk par diabētu. Jūs varat arī uzzināt veidus, kā pārvaldīt diabētisko nervu slimību

Ārstēšana mazina sāpes un kontrolē dažus simptomus.

Citas problēmas, kas var rasties, ir:

• Pūšļa vai nieru infekcija
• Diabēta pēdu čūlas
• Nervu bojājumi, kas slēpj sāpes krūtīs (stenokardija), kas brīdina par sirds slimībām un sirdslēkmi
• Pirksta, pēdas vai kājas zaudēšana amputācijas rezultātā, bieži kaulu infekcijas dēļ, kas neārstojas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas kādi diabētiskās neiropātijas simptomi.

Diabētiskā neiropātija; Diabēts - neiropātija; Diabēts - perifēra neiropātija

• Diabēts - pēdu čūlas
• 2. tipa cukura diabēts - ko pajautāt ārstam

• Diabēts un nervu bojājumi
• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Amerikas Diabēta asociācija. 11. Mikrovaskulāras komplikācijas un pēdu aprūpe: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2020. gads. Diabēta aprūpe. 2020; 43 (1. papildinājums): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK un citi. Cukura diabēta komplikācijas. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 37. nodaļa.