Subdurālā hematoma

Subdurālā hematoma ir asiņu savākšana starp smadzeņu apvalku (duru) un smadzeņu virsmu.

Subdurālā hematoma visbiežāk ir smagas galvas traumas rezultāts. Šis subdurālās hematomas veids ir viens no nāvējošākajiem no visiem galvas ievainojumiem. Asiņošana ļoti ātri piepilda smadzeņu zonu, saspiežot smadzeņu audus. Tas bieži izraisa smadzeņu traumas un var izraisīt nāvi.

Subdurālas hematomas var rasties arī pēc nelielas galvas traumas. Asiņošanas apjoms ir mazāks un notiek lēnāk. Šāda veida subdurālā hematoma bieži tiek novērota gados vecākiem pieaugušajiem. Tās var palikt nepamanītas no daudzām dienām līdz nedēļām, un tās sauc par hroniskām subdurālām hematomām.

Ar jebkuru subdurālu hematomu sīkas vēnas starp smadzeņu virsmu un tās ārējo apvalku (duru) stiepjas un plīst, ļaujot asinīm savākties. Gados vecākiem pieaugušajiem vēnas bieži jau ir izstieptas smadzeņu saraušanās (atrofijas) dēļ un ir vieglāk ievainojamas.

Dažas subdurālās hematomas rodas bez cēloņiem (spontāni).

Zemāk minētie palielina subdurālās hematomas risku:

• Zāles, kas šķidrina asinis (piemēram, varfarīns vai aspirīns)
• Ilgstoša alkohola lietošana
• Medicīniski apstākļi, kuru dēļ asinis slikti sarecē
• Atkārtota galvas trauma, piemēram, no kritieniem
• Ļoti jauna vai ļoti veca

Zīdaiņiem un maziem bērniem subdurāla hematoma var rasties pēc vardarbības pret bērnu, un to parasti novēro stāvoklī, ko sauc par satricinātu bērnu sindromu.

Atkarībā no hematomas lieluma un tā, kur tā nospiež smadzenes, var rasties kāds no šiem simptomiem:

• Apjukusi vai neskaidra runa
• Problēmas ar līdzsvaru vai staigāšanu
• Galvassāpes
• Enerģijas trūkums vai apjukums
• Krampji vai samaņas zudums
• Slikta dūša un vemšana
• Vājums vai nejutīgums
• Redzes problēmas
• Uzvedības izmaiņas vai psihoze

Zīdaiņiem simptomi var būt:

• Izspiedušās fontaneles (mazuļa galvaskausa mīkstie plankumi)
• Atdalītas šuves (apgabali, kur pievienojas augoši galvaskausa kauli)
• Barošanas problēmas
• Krampji
• Augstas raudas, aizkaitināmība
• Palielināts galvas izmērs (apkārtmērs)
• Paaugstināta miegainība vai letarģija
• Pastāvīga vemšana

Pēc galvas traumas nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību. Nenokavē. Gados vecākiem pieaugušajiem vajadzētu saņemt medicīnisko aprūpi, ja viņiem ir atmiņas problēmu vai garīgas pasliktināšanās pazīmes, pat ja viņiem, šķiet, nav ievainojumu.

Veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, pasūtīs smadzeņu attēlveidošanas testu, piemēram, CT vai MRI skenēšanu, ja ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem.

Subdurālā hematoma ir ārkārtas stāvoklis.

Lai samazinātu spiedienu smadzenēs, var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Tas var ietvert nelielu caurumu urbšanu galvaskausā, lai iztukšotu asinis un mazinātu spiedienu uz smadzenēm. Lielas hematomas vai cieti asins recekļi, iespējams, būs jānoņem ar procedūru, ko sauc par kraniotomiju, kas galvaskausā rada lielāku atveri.

Zāles, kuras var lietot, ir atkarīgas no subdurālās hematomas veida, simptomu smaguma pakāpes un smadzeņu bojājuma. Zāles var ietvert:

• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) un kortikosteroīdi, lai mazinātu pietūkumu
• Pretkrampju zāles, lai kontrolētu vai novērstu krampjus

Perspektīva ir atkarīga no galvas traumas veida un vietas, asins savākšanas lieluma un no tā, cik ātri tiek sākta ārstēšana.

Akūtām subdurālām hematomām ir augsts nāves un smadzeņu traumu līmenis. Hroniskām subdurālām hematomām vairumā gadījumu ir labāki rezultāti. Simptomi bieži izzūd pēc asins savākšanas. Dažreiz ir nepieciešama fizikālā terapija, lai palīdzētu cilvēkam atgriezties ierastajā funkcionēšanas līmenī.

Krampji bieži rodas hematomas veidošanās laikā vai vairākus mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Bet zāles var palīdzēt kontrolēt krampjus.

Var rasties šādas komplikācijas:

• Smadzeņu trūce (spiediens uz smadzenēm ir pietiekami smags, lai izraisītu komu un nāvi)
• Pastāvīgi simptomi, piemēram, atmiņas zudums, reibonis, galvassāpes, trauksme un grūtības koncentrēties
• Krampji
• Īslaicīgs vai pastāvīgs nespēks, nejutīgums, grūtības runāt

Subdurālā hematoma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet 911 vai vietējam neatliekamās palīdzības numuram vai pēc galvas traumas dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Nenokavē.

Mugurkaula traumas bieži rodas ar galvas traumām, tāpēc mēģiniet nekustēt cilvēka kaklu nekustīgi, ja jums tas jāpārvieto pirms palīdzības saņemšanas.

Darbā un spēlē vienmēr izmantojiet drošības aprīkojumu, lai samazinātu galvas traumu risku. Piemēram, izmantojiet aizsargcepures, velosipēdu vai motociklu ķiveres un drošības jostas. Vecākiem cilvēkiem jābūt īpaši uzmanīgiem, lai izvairītos no kritieniem.

Subdurāla asiņošana; Traumatisks smadzeņu bojājums - subdurāla hematoma; TBI - subdurālā hematoma; Galvas trauma - subdurāla hematoma

• Smadzeņu operācija - izdalījumi

• Subdurālā hematoma
• Palielināts intrakraniālais spiediens

Papa L, Goldberg SA. Galvas trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 34. nodaļa.

Stipplers M. Craniocerebrālā trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 62. nodaļa.