Smadzeņu amiloidālā angiopātija

Smadzeņu amiloidālā angiopātija (CAA) ir stāvoklis, kad olbaltumvielas, ko sauc par amiloidu, uzkrājas smadzeņu artēriju sienās. CAA palielina asiņošanas un demences izraisīta insulta risku.

Cilvēkiem ar CAA smadzeņu asinsvadu sieniņās ir amiloido olbaltumvielu nogulsnes. Olbaltumvielas parasti netiek noglabātas nekur citur organismā.

Galvenais riska faktors ir vecuma palielināšanās. CAA biežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Dažreiz tas tiek nodots ģimenēm.

CAA var izraisīt asiņošanu smadzenēs. Asiņošana bieži notiek smadzeņu ārējās daļās, ko sauc par garozu, nevis dziļajās zonās. Simptomi rodas tāpēc, ka asiņošana smadzenēs kaitē smadzeņu audiem. Dažiem cilvēkiem ir pakāpeniskas atmiņas problēmas. Kad tiek veikta datortomogrāfija, ir pazīmes, ka viņiem ir bijusi asiņošana smadzenēs, un, iespējams, viņi to nav sapratuši.

Ja ir daudz asiņošanas, rodas tūlītēji simptomi un atgādina insultu. Šie simptomi ir:

• Miegainība
• Galvassāpes (parasti noteiktā galvas daļā)
• Nervu sistēmas izmaiņas, kas var sākties pēkšņi, ieskaitot apjukumu, delīriju, redzes dubultošanos, redzes pasliktināšanos, sajūtu izmaiņas, runas problēmas, vājumu vai paralīzi
• Krampji
• Stupors vai koma (reti)
• Vemšana

Ja asiņošana nav smaga vai plaši izplatīta, simptomi var būt:

• Apjukuma epizodes
• Galvassāpes, kas nāk un iet
• Garīgās funkcijas zudums (demence)
• Vājums vai neparastas sajūtas, kas nāk un iet, un ietver mazākas teritorijas
• Krampji

CAA ir grūti droši noteikt bez smadzeņu audu parauga. To parasti veic pēc nāves vai tad, kad tiek veikta smadzeņu asinsvadu biopsija.

Fiziskais eksāmens var būt normāls, ja asiņošana ir maza. Var būt dažas smadzeņu funkcijas izmaiņas. Ārstam ir svarīgi uzdot detalizētus jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi. Fiziskā eksāmena un jebkādu attēlveidošanas testu simptomi un rezultāti var izraisīt ārstam aizdomas par CAA.

Galvas attēlveidošanas testi, ko var veikt, ietver:

• CT vai MRI skenēšana, lai pārbaudītu, vai smadzenēs nav asiņošanas
• MRA skenēšana, lai pārbaudītu lielu asiņošanu un izslēgtu citus asiņošanas cēloņus
• PET skenēšana, lai pārbaudītu, vai smadzenēs nav amiloido nogulumu

Nav zināma efektīva ārstēšana. Ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana. Dažos gadījumos rehabilitācija ir nepieciešama vājuma vai neveiklības dēļ. Tas var ietvert fizisko, darba vai logopēdisko terapiju.

Dažreiz tiek izmantotas zāles, kas palīdz uzlabot atmiņu, piemēram, Alcheimera slimības ārstēšanai.

Krampjus, ko dēvē arī par amiloido viļņiem, var ārstēt ar pretkrampju līdzekļiem.

Traucējumi lēnām pasliktinās.

CAA komplikācijas var būt:

• Demence
• Hidrocefālija (reti)
• Krampji
• Atkārtotas asiņošanas epizodes smadzenēs

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja pēkšņi zaudējat kustības, sajūtas, redzi vai runu.

Amiloidoze - smadzeņu; CAA; Kongofilā angiopātija

• Pirkstu amiloidoze
• Smadzeņu artērijas

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME un citi. Jaunie jēdzieni sporādiskajā smadzeņu amiloido angiopātijā. Smadzenes. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Smadzeņu amiloido angiopātijas diagnostika: Bostonas kritēriju attīstība. Insults. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebrāla asiņošana. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 66. nodaļa.