Neirosarkoidoze

Neirosarkoidoze ir sarkoidozes komplikācija, kurā iekaisums rodas smadzenēs, muguras smadzenēs un citās nervu sistēmas vietās.

Sarkoidoze ir hroniska slimība, kas skar daudzas ķermeņa daļas, galvenokārt plaušas. Nelielam skaitam cilvēku slimība ir saistīta ar kādu nervu sistēmas daļu. To sauc par neirosarkoidozi.

Neirosarkoidoze var ietekmēt jebkuru nervu sistēmas daļu. Pēkšņs sejas vājums (sejas trieka vai sejas noslīdēšana) ir bieži sastopams neiroloģisks simptoms, kas saistīts ar sejas muskuļu nerviem. Var ietekmēt jebkuru citu galvaskausa nervu, ieskaitot tos, kas atrodas acī, un tos, kas kontrolē garšu, smaržu vai dzirdi.

Muguras smadzenes ir vēl viena nervu sistēmas daļa, kuru var ietekmēt sarkoidoze. Cilvēkiem var būt vājums rokās un kājās, kā arī grūtības staigāt vai kontrolēt urīnu vai zarnu. Dažos gadījumos muguras smadzenes ir tik nopietni ietekmētas, ka abas kājas ir paralizētas.

Stāvoklis var ietekmēt arī smadzeņu daļas, kas iesaistītas daudzu ķermeņa funkciju regulēšanā, piemēram, temperatūras, miega un stresa reakcijas.

Ar perifēro nervu iesaistīšanos var rasties muskuļu vājums vai maņu zudumi. Var būt iesaistītas arī citas smadzeņu zonas, ieskaitot hipofīzi smadzeņu pamatnē vai muguras smadzenes.

Hipofīzes iesaistīšana var izraisīt:

• Menstruāciju izmaiņas
• Pārmērīgs nogurums vai nogurums
• Pārmērīgas slāpes
• Augsts urīna daudzums

Simptomi atšķiras. Var ietekmēt jebkuru nervu sistēmas daļu. Smadzeņu vai galvaskausa nervu iesaiste var izraisīt:

• Apjukums, dezorientācija
• Samazināta dzirde
• Demence
• Reibonis, vertigo vai patoloģiskas kustību sajūtas
• Divkārša redze vai citas redzes problēmas, ieskaitot aklumu
• Sejas paralīze (vājums, nokarena)
• Galvassāpes
• Ožas zudums
• Garšas sajūtas zudums, nenormālas garšas
• Psihiski traucējumi
• Krampji
• Runas traucējumi

Viena vai vairāku perifēro nervu iesaistīšana var izraisīt:

• Nenormālas sajūtas jebkurā ķermeņa daļā
• Jebkuras ķermeņa daļas kustības zudums
• Sensācijas zudums jebkurā ķermeņa daļā
• Jebkuras ķermeņa daļas vājums

Eksāmens var parādīt problēmas ar vienu vai vairākiem nerviem.

Sarkoidozes vēsture, kurai seko ar nerviem saistīti simptomi, ļoti norāda uz neirosarkoidozi. Tomēr stāvokļa simptomi var atdarināt citus medicīniskus traucējumus, ieskaitot cukura diabētu, hipopituitārismu, redzes neirītu, meningītu un dažus audzējus. Dažreiz nervu sistēmu var ietekmēt, pirms cilvēkam ir zināma sarkoidoze vai tas vispār neietekmē plaušas vai citus orgānus.

Asins analīzes nav ļoti noderīgas, lai diagnosticētu stāvokli. Jostas punkcija var liecināt par iekaisuma pazīmēm. Asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) var konstatēt paaugstinātu angiotenzīnu konvertējošā enzīma līmeni. Tomēr tas nav uzticams diagnostikas tests.

Var būt noderīga smadzeņu MRI. Krūškurvja rentgenogrāfija bieži atklāj plaušu sarkoidozes pazīmes. Ietekmēto nervu audu nervu biopsija apstiprina traucējumus.

Zināms sarkoidozes līdzeklis nav zināms. Ārstēšana tiek veikta, ja simptomi ir smagi vai pasliktinās. Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus.

Lai mazinātu iekaisumu, tiek noteikti kortikosteroīdi, piemēram, prednizons. Tos bieži izraksta, līdz simptomi uzlabojas vai izzūd. Jums var būt jālieto zāles mēnešus vai pat gadus.

Citas zāles var būt hormonu aizstājēji un zāles, kas nomāc imūnsistēmu.

Ja jums ir nejutīgums, vājums, redzes vai dzirdes problēmas vai citas problēmas galvas nervu bojājumu dēļ, jums var būt nepieciešama fizikālā terapija, bikšturi, niedres, gājējs vai ratiņkrēsls.

Psihiskiem traucējumiem vai demencei var būt nepieciešamas zāles depresijas ārstēšanai, drošības iejaukšanās un palīdzība aprūpes jomā.

Daži gadījumi izzūd paši no 4 līdz 6 mēnešiem. Citi turpina kustēties un turpina visu mūžu. Neirosarkoidoze var izraisīt pastāvīgu invaliditāti un dažos gadījumos nāvi.

Komplikācijas atšķiras atkarībā no tā, kura nervu sistēmas daļa ir iesaistīta un kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Iespējama lēnām neiroloģisko funkciju pasliktināšanās vai pastāvīga zaudēšana. Retos gadījumos var būt iesaistīts smadzeņu stumbrs. Tas ir bīstami dzīvībai.

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir sarkoidoze un rodas kādi neiroloģiski simptomi.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja pēkšņi zaudējat sajūtu, kustību vai ķermeņa funkcijas.

Agresīva sarkoidozes ārstēšana izslēdz ķermeņa kļūdaino imūnreakciju, pirms nervi tiek sabojāti. Tas var samazināt neiroloģisko simptomu rašanās iespēju.

Sarkoidoze - nervu sistēma

• Sarkoīds, I pakāpe - rentgena krūtīs
• Sarkoīds, II pakāpe - krūškurvja rentgenogrāfija
• Sarkoīds, IV stadija - rentgena krūtīs

Iannuzzi MC. Sarkoidoze. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 95. nodaļa.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neirosarkoidoze: klīniskā pieeja diagnostikai un ārstēšanai. J Neurols. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff, MJ. Sistēmiskas slimības neiroloģiskas komplikācijas: pieaugušie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 58. nodaļa.

Krumholz A, Stern BJ. Nervu sistēmas sarkoidoze. In: Aminoff MJ, Josephson SW, red. Aminoff's Neurology and General Medicine. 5. izdev. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014. gads: 49. nodaļa.

Tavee JO, Stern BJ. Neirosarkoidoze. Clin krūtis Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.