Vairākas mononeuropātijas

Vairākas mononeuropātijas ir nervu sistēmas traucējumi, kas saistīti ar vismaz divu atsevišķu nervu zonu bojājumiem. Neiropātija nozīmē nervu darbības traucējumus.

Daudzkārtēja mononeuropātija ir viena vai vairāku perifēro nervu bojājuma forma. Tie ir nervi ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Tā ir simptomu grupa (sindroms), nevis slimība.

Tomēr noteiktas slimības var izraisīt traumu vai nervu bojājumus, kas izraisa daudzkārtējas mononeuropātijas simptomus. Kopējie nosacījumi ietver:

• Asinsvadu slimības, piemēram, nodozais poliarterīts
• Saistaudu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai sistēmiska sarkanā vilkēde (visbiežāk sastopamais cēlonis bērniem)
• Diabēts

Retāk sastopamie cēloņi ir:

• Amiloidoze, patoloģiska olbaltumvielu uzkrāšanās audos un orgānos
• Asins slimības (piemēram, hipereozinofīlija un krioglobulinēmija)
• Infekcijas, piemēram, Laima slimība, HIV / AIDS vai hepatīts
• Spitālība
• Sarkoidoze, limfmezglu, plaušu, aknu, acu, ādas vai citu audu iekaisums
• Šegrena sindroms, traucējums, kurā tiek iznīcināti dziedzeri, kas rada asaras un siekalas
• Granulomatoze ar poliangiītu, asinsvadu iekaisums

Simptomi ir atkarīgi no konkrētajiem nerviem, un tie var ietvert:

• Pūšļa vai zarnu kontroles zudums
• Sensācijas zudums vienā vai vairākās ķermeņa vietās
• Paralīze vienā vai vairākās ķermeņa vietās
• Tirpšana, dedzināšana, sāpes vai citas patoloģiskas sajūtas vienā vai vairākās ķermeņa vietās
• Vājums vienā vai vairākās ķermeņa vietās

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem, koncentrējoties uz nervu sistēmu.

Lai diagnosticētu šo sindromu, parasti jābūt problēmām ar 2 vai vairākām nesaistītām nervu zonām. Ietekmētie kopējie nervi ir:

• Paduses nervs abās rokās un plecos
• Kopējais peroneālais nervs apakšstilbā
• Distālais vidējais nervs rokai
• Ciskas kaula nervs augšstilbā
• Radiālais nervs rokā
• Sēžas nervs kājas aizmugurē
• Ulnārais nervs rokā

Testi var ietvert:

• Elektromiogramma (EMG, elektriskās aktivitātes reģistrēšana muskuļos)
• Nervu biopsija, lai mikroskopā pārbaudītu nerva gabalu
• Nervu vadīšanas testi, lai noteiktu, cik ātri nervu impulsi pārvietojas pa nervu
• Attēlu testi, piemēram, rentgens

Asins analīzes, ko var veikt, ietver:

• Antinukleāro antivielu panelis (ANA)
• Asins ķīmijas testi
• C-reaktīvs proteīns
• Attēlu skenēšana
• Grūtniecības tests
• Reimatoīdais faktors
• Sedimentācijas ātrums
• Vairogdziedzera testi
• Rentgens

Ārstēšanas mērķi ir:

• Ja iespējams, ārstējiet slimību, kas izraisa problēmu
• Nodrošiniet atbalstošu aprūpi, lai saglabātu neatkarību
• Kontroles simptomi

Lai uzlabotu neatkarību, ārstēšana var ietvert:

• Darba terapija
• Ortopēdiskā palīdzība (piemēram, ratiņkrēsls, bikšturi un saites)
• Fizikālā terapija (piemēram, vingrinājumi un pārkvalifikācija, lai palielinātu muskuļu spēku)
• Profesionālā terapija

Drošība ir svarīga cilvēkiem ar sensācijas vai kustību problēmām. Muskuļu kontroles trūkums un sensācijas samazināšanās var palielināt kritienu vai traumu risku. Drošības pasākumi ietver:

• Ir pietiekams apgaismojums (piemēram, atstājot apgaismojumu naktī)
• Margu uzstādīšana
• Šķēršļu noņemšana (piemēram, vaļīgi paklāji, kas var paslīdēt uz grīdas)
• Ūdens temperatūras pārbaude pirms peldēšanās
• Valkājot aizsargapavus (bez atvērtiem pirkstiem vai augstiem papēžiem)

Bieži pārbaudiet, vai apavos nav smilšu vai raupju plankumu, kas var savainot pēdas.

Cilvēkiem ar samazinātu jutību bieži jāpārbauda kājas (vai cita skartā zona), vai nav sasitumu, atvērtu ādas zonu vai citu traumu, kas var palikt nepamanīts. Šie ievainojumi var stipri inficēties, jo apgabala sāpju nervi neliecina par traumu.

Cilvēki ar daudzkārtēju mononeuropātiju ir pakļauti jauniem nervu ievainojumiem spiediena vietās, piemēram, ceļos un elkoņos. Viņiem vajadzētu izvairīties no spiediena uz šīm vietām, piemēram, ilgstoši neatbalstoties uz elkoņiem, nesakrustojot ceļus vai turot līdzīgas pozīcijas.

Zāles, kas var palīdzēt, ir:

• Bezrecepšu vai recepšu sāpju zāles
• Antiseizērijas vai antidepresanti, lai mazinātu durošās sāpes

Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja tiek atrasts un ārstēts cēlonis un ja nervu bojājumi ir ierobežoti. Dažiem cilvēkiem nav invaliditātes. Citiem ir daļējs vai pilnīgs kustības, funkcijas vai sajūtu zaudējums.

Komplikācijas var ietvert:

• Deformācija, audu vai muskuļu masas zudums
• Orgānu funkciju traucējumi
• Zāļu blakusparādības
• Atkārtoti vai nepamanīti skartās vietas ievainojumi sensācijas trūkuma dēļ
• Attiecību problēmas erekcijas disfunkcijas dēļ

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt vairāku mononeuropātijas pazīmes.

Profilaktiskie pasākumi ir atkarīgi no konkrētā traucējuma. Piemēram, diabēta gadījumā veselīgas pārtikas ēšana un stingra cukura līmeņa kontrole var palīdzēt novērst vairāku mononeuropātiju attīstību.

Mononeurīta multiplekss; Mononeuropātijas multiplekss; Multifokāla neiropātija; Perifēra neiropātija - mononeurīta multiplekss

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Katirji B. Perifēro nervu traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 107. nodaļa.

Smits G, kautrīgs es. Perifērās neiropātijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 392. nodaļa.