Sifiliss

Sifiliss ir bakteriāla infekcija, kas visbiežāk tiek izplatīta dzimumakta laikā.

Sifiliss ir seksuāli transmisīva infekcijas (STI) slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum. Šī baktērija izraisa infekciju, nonākot šķeltā ādā vai gļotu membrānās, parasti dzimumorgānos. Sifiliss visbiežāk tiek pārraidīts dzimumakta laikā, lai gan to var pārnest arī citos veidos.

Sifiliss notiek visā pasaulē, visbiežāk pilsētās. Visstraujāk gadījumu skaits pieaug vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM). Jaunie pieaugušie vecumā no 20 līdz 35 gadiem ir visaugstākā riska grupa. Tā kā cilvēki, iespējams, nezina, ka ir inficēti ar sifilisu, daudzās valstīs pirms laulībām ir nepieciešami sifilisa testi. Visām grūtniecēm, kuras saņem pirmsdzemdību aprūpi, jāpārbauda sifiliss, lai novērstu infekcijas pārnešanu jaundzimušajam (iedzimts sifiliss).

Sifilisam ir trīs posmi:

• Primārais sifiliss
• Sekundārais sifiliss
• Terciārais sifiliss (vēlīnā slimības fāze)

Sekundārais, terciārais un iedzimtais sifiliss Amerikas Savienotajās Valstīs nav tik bieži redzams izglītības, skrīninga un ārstēšanas dēļ.

Primārā sifilisa inkubācijas periods ir no 14 līdz 21 dienai. Primārā sifilisa simptomi ir:

• Neliela, nesāpīga vaļēja čūla vai čūla (saukta par šankru) uz dzimumorgāniem, mutē, ādā vai taisnās zarnās, kas pati dziedē 3 līdz 6 nedēļu laikā
• Palielināti limfmezgli iekaisuma zonā

Baktērijas turpina augt organismā, taču līdz otrajam posmam ir maz simptomu.

Sekundārā sifilisa simptomi sākas 4 līdz 8 nedēļas pēc primārā sifilisa. Simptomi var būt:

• Izsitumi uz ādas, parasti uz plaukstām un pēdām
• Čūlas sauc par gļotām plankumiem mutē vai ap to, maksts vai dzimumloceklī
• Mitri, kārpaini plankumi (saukti par condylomata lata) dzimumorgānos vai ādas krokās
• Drudzis
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Apetītes zudums
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Limfmezglu pietūkums
• Redzes izmaiņas
• Matu izkrišana

Terciārais sifiliss attīstās neārstētiem cilvēkiem. Simptomi ir atkarīgi no tā, kuri orgāni ir ietekmēti. Tie ir ļoti atšķirīgi, un tos var būt grūti diagnosticēt. Simptomi ir:

• Bojājums sirdij, izraisot aneirismu vai vārstuļu slimību
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi (neirosifiliss)
• Ādas, kaulu vai aknu audzēji

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem. Veicamie testi ietver:

• Šķidruma pārbaude no sāpēm (reti tiek veikta)
• Ehokardiogramma, aortas angiogramma un sirds kateterizācija, lai apskatītu galvenos asinsvadus un sirdi
• Mugurkaula pieskāriens un mugurkaula šķidruma pārbaude
• Asins analīzes, lai pārbaudītu sifilisa baktērijas (RPR, VDRL vai TRUST)

Ja RPR, VDRL vai TRUST testi ir pozitīvi, diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešams viens no šiem testiem:

• FTA-ABS (fluorescējošu treponēmu antivielu tests)
• MHA-TP
• TP-IVN
• TP-PA

Sifilisu var ārstēt ar antibiotikām, piemēram:

• Penicilīna G benzatīns
• Doksiciklīns (tetraciklīna veids, ko lieto cilvēkiem ar alerģiju pret penicilīnu)

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sifilisa smaguma pakāpes un tādiem faktoriem kā personas vispārējā veselība.

Lai ārstētu sifilisu grūtniecības laikā, izvēlētās zāles ir penicilīns. Tetraciklīnu nevar izmantot ārstēšanai, jo tas ir bīstams nedzimušajam bērnam. Eritromicīns var neaizkavēt iedzimtu sifilisu zīdainim. Ideālā gadījumā cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, vajadzētu to desensibilizēt un pēc tam ārstēt ar penicilīnu.

Vairākas stundas pēc sifilisa agrīnās stadijas ārstēšanas cilvēkiem var rasties Jarisch-Herxheimer reakcija. Šo procesu izraisa imūnā reakcija uz infekcijas sabrukšanas produktiem, nevis alerģiska reakcija uz antibiotiku.

Šīs reakcijas simptomi un pazīmes ir:

• Drebuļi
• Drudzis
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Galvassāpes
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Slikta dūša
• Izsitumi

Šie simptomi parasti izzūd 24 stundu laikā.

Pēcpārbaudes asins analīzes jāveic 3., 6., 12. un 24. mēnesī, lai pārliecinātos, ka infekcija vairs nav. Izvairieties no seksuāla kontakta, kad ir šanrs. Izmantojiet prezervatīvus, līdz divi papildu testi ir parādījuši, ka infekcija ir izārstēta, lai samazinātu infekcijas pārnešanas iespēju.

Jāārstē arī visi ar sifilisu slimojošie seksuālie partneri. Sifiliss var ļoti viegli izplatīties primārajā un sekundārajā stadijā.

Primāro un sekundāro sifilisu var izārstēt, ja tas tiek diagnosticēts agri un pilnībā ārstēts.

Kaut arī sekundārais sifiliss parasti izzūd dažu nedēļu laikā, dažos gadījumos tas var ilgt līdz 1 gadam. Bez ārstēšanas līdz trešdaļai cilvēku būs novēlotas sifilisa komplikācijas.

Vēlā sifiliss var būt neatgriezeniska invaliditāte, un tas var izraisīt nāvi.

Sifilisa komplikācijas var būt:

• Sirds un asinsvadu problēmas (aortīts un aneirismas)
• Ādas un kaulu (smaganu) destruktīvas čūlas
• Neirosifiliss
• Sifilītiskā mielopātija - komplikācija, kas saistīta ar muskuļu vājumu un patoloģiskām sajūtām
• Sifilīts meningīts

Turklāt neārstēts sekundārais sifiliss grūtniecības laikā var izplatīt slimību jaundzimušajam. To sauc par iedzimtu sifilisu.

Zvaniet uz tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir sifilisa simptomi.

Sazinieties arī ar savu pakalpojumu sniedzēju vai pārbaudiet STI klīnikā, ja jums ir:

• Bija intīms kontakts ar personu, kurai ir sifiliss vai kāda cita STI
• Nodarbojas ar jebkuru augsta riska seksuālo praksi, tostarp ar vairākiem vai nezināmiem partneriem vai intravenozu narkotiku lietošanu

Ja esat seksuāli aktīvs, praktizējiet drošāku seksu un vienmēr lietojiet prezervatīvu.

Visām grūtniecēm jāpārbauda sifiliss.

Primārais sifiliss; Sekundārais sifiliss; Vēlīnā sifiliss; Terciārais sifiliss; Treponēma - sifiliss; Lues; Seksuāli transmisīvā slimība - sifiliss; Seksuāli transmisīvā infekcija - sifiliss; STS - sifiliss; STI - sifiliss

• Primārais sifiliss
• Vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas
• Sifiliss - sekundārs uz plaukstām
• Sifiliss vēlīnā stadijā

Ghanem KG, Āķis EW. Sifiliss. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 303. nodaļa.

Radolfs JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifiliss (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 237. nodaļa.

Stary G, Stary A. Seksuāli transmisīvās infekcijas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 82. nodaļa.