HELLP sindroms

HELLP sindroms ir simptomu grupa, kas rodas grūtniecēm, kurām ir:

• H: hemolīze (sarkano asins šūnu sadalīšanās)
• EL: paaugstināts aknu enzīmu līmenis
• LP: zems trombocītu skaits

HELLP sindroma cēlonis nav atrasts. Tas tiek uzskatīts par preeklampsijas variantu. Dažreiz HELLP sindroma klātbūtne ir saistīta ar pamatslimību, piemēram, antifosfolipīdu sindromu.

HELLP sindroms rodas apmēram 1 līdz 2 no 1000 grūtniecības. Sievietēm ar preeklampsiju vai eklampsiju stāvoklis attīstās 10% līdz 20% grūtniecību.

Visbiežāk HELLP attīstās grūtniecības trešajā trimestrī (no 26 līdz 40 grūtniecības nedēļām). Dažreiz tas attīstās nedēļā pēc bērna piedzimšanas.

Daudzām sievietēm ir augsts asinsspiediens un pirms HELLP sindroma attīstības viņiem tiek diagnosticēta preeklampsija. Dažos gadījumos HELLP simptomi ir pirmais brīdinājums par preeklampsiju. Nosacījums dažreiz tiek nepareizi diagnosticēts kā:

• Gripa vai cita vīrusu slimība
• Žultspūšļa slimība
• Hepatīts
• Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP)
• Lupus uzliesmojums
• Trombotiskā trombocitopēniskā purpura

Simptomi ir:

• Nogurums vai slikta pašsajūta
• Šķidruma aizture un liekā svara pieaugums
• Galvassāpes
• Slikta dūša un vemšana, kas turpina pasliktināties
• Sāpes vēdera augšējā labajā vai vidusdaļā
• Neskaidra redze
• Asiņošana no deguna vai cita asiņošana, kas neapstājas viegli (reti)
• Krampji vai krampji (reti)

Fiziskā eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs var atklāt:

• Vēdera jutīgums, īpaši labajā augšējā pusē
• Palielinātas aknas
• Augsts asinsspiediens
• Kāju pietūkums

Aknu funkciju testi (aknu enzīmi) var būt augsti. Trombocītu skaits var būt zems. CT skenēšana var parādīt asiņošanu aknās. Pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu var atrast urīnā.

Tiks veikti mazuļa veselības testi. Testi cita starpā ietver augļa stresa testu un ultraskaņu.

Galvenais ārstēšanas veids ir pēc iespējas ātrāk dzemdēt bērnu, pat ja bērns ir priekšlaicīgi. Problēmas ar aknām un citas HELLP sindroma komplikācijas var ātri saasināties un kaitēt gan mātei, gan bērnam.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izraisīt darbu, dodot jums zāles darba sākšanai, vai arī var veikt C sadaļu.

Jūs varat saņemt arī:

• Asins pārliešana, ja asiņošanas problēmas kļūst smagas
• Kortikosteroīdu zāles, kas palīdz bērna plaušām attīstīties ātrāk
• Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai
• Magnija sulfāta infūzija, lai novērstu krampjus

Rezultāti visbiežāk ir labi, ja problēma tiek diagnosticēta agri. Ir ļoti svarīgi regulāri veikt pirmsdzemdību pārbaudes. Jums arī nekavējoties jāinformē savs pakalpojumu sniedzējs, ja Jums ir šī stāvokļa simptomi.

Ja stāvoklis netiek ārstēts agri, līdz 1 no 4 sievietēm rodas nopietnas komplikācijas. Bez ārstēšanas maza daļa sieviešu mirst.

Mirstības līmenis zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar HELLP sindromu, ir atkarīgs no dzimšanas svara un mazuļa orgānu, īpaši plaušu, attīstības. Daudzi bērni piedzimst priekšlaicīgi (dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām).

HELLP sindroms var atgriezties līdz 1 no 4 nākamajām grūtniecībām.

Pirms un pēc bērna piedzimšanas var būt komplikācijas, tostarp:

• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC). Asinsreces traucējumi, kas izraisa pārmērīgu asiņošanu (asiņošana).
• Šķidrums plaušās (plaušu tūska)
• Nieru mazspēja
• Aknu asiņošana un mazspēja
• Placentas atdalīšana no dzemdes sienas (placentas atdalīšanās)

Pēc bērna piedzimšanas vairumā gadījumu HELLP sindroms izzūd.

Ja grūtniecības laikā rodas HELLP sindroma simptomi:

• Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
• Zvaniet uz vietējo ārkārtas palīdzības numuru (piemēram, 911).
• Nokļūstiet slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā vai dzemdību un dzemdību nodaļā.

Nav zināms veids, kā novērst HELLP sindromu. Visām grūtniecēm pirmsdzemdību aprūpe jāsāk agri un jāturpina grūtniecības laikā. Tas ļauj pakalpojumu sniedzējam uzreiz atrast un ārstēt tādus apstākļus kā HELLP sindroms.

• Preeklampsija

Esposti SD, Reinus JF. Kuņģa-zarnu trakta un aknu darbības traucējumi grūtniecei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 39. nodaļa.

Sibai BM. Preeklampsija un hipertensijas traucējumi. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 31. nodaļa.