Dzemdes mioma

Dzemdes mioma ir audzēji, kas aug sievietes dzemdē. Šie izaugumi parasti nav vēža (labdabīgi).

Dzemdes mioma ir izplatīta parādība. Apmēram katrai piektajai sievietei dzemdību gados var būt mioma. Pusei no visām sievietēm pēc 50 gadu vecuma ir mioma.

Fibromas ir reti sastopamas sievietēm līdz 20 gadu vecumam. Tās ir biežāk sastopamas afroamerikāņos nekā baltās, Hispanic vai Āzijas sievietes.

Neviens precīzi nezina, kas izraisa miomas. Tiek uzskatīts, ka tos izraisa:

• Hormoni organismā
• Gēni (var darboties ģimenēs)

Fibroids var būt tik niecīgs, ka, lai tos redzētu, jums ir nepieciešams mikroskops. Viņi var arī izaugt ļoti lieli. Tie var aizpildīt visu dzemdi un var svērt vairākas mārciņas vai kilogramus. Lai gan ir iespējams attīstīties tikai vienam miomam, visbiežāk to ir vairāk nekā viens.

Fibroids var augt:

• Dzemdes muskuļu sieniņā (miometrija)
• Tieši zem dzemdes gļotādas virsmas (submucosal)
• Tieši zem dzemdes ārējās oderes (suberosal)
• Uz gara kātiņa ārpus dzemdes vai dzemdes iekšpusē (peduncular)

Dzemdes miomas bieži sastopamie simptomi ir:

• Asiņošana starp periodiem
• Spēcīga asiņošana menstruāciju laikā, dažreiz ar asins recekļiem
• Periodi, kas var ilgt ilgāk nekā parasti
• Nepieciešams biežāk urinēt
• Krampji iegurņā vai sāpes ar periodiem
• Jūtat pilnību vai spiedienu vēdera lejasdaļā
• Sāpes dzimumakta laikā

Bieži vien jums var būt mioma un nav simptomu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs tos var atrast fiziskas eksāmena vai citas pārbaudes laikā. Fibroīdi bieži samazinās un nerada simptomus sievietēm, kuras pārcietušas menopauzi. Nesenais pētījums arī parādīja, ka dažas mazas miomas samazinās sievietēm pirms menopauzes.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks iegurņa eksāmenu. Tas var liecināt, ka jums ir mainījusies dzemdes forma.

Fibromas ne vienmēr ir viegli diagnosticēt. Aptaukošanās dēļ fibroīdus var būt grūtāk noteikt. Jums var būt nepieciešami šie testi, lai meklētu miomas:

• Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu dzemdes attēlu.
• Lai izveidotu attēlu, MRI izmanto spēcīgus magnētus un radioviļņus.
• Fizioloģiskā šķīduma infūzijas sonogramma (hysterosonogrāfija) - fizioloģisko šķīdumu injicē dzemdē, lai atvieglotu dzemdes redzamību, izmantojot ultraskaņu.
• Histeroskopijā izmanto garu, plānu cauruli, kas ievietota caur maksts un dzemdē, lai pārbaudītu dzemdes iekšpusi.
• Endometrija biopsija noņem nelielu dzemdes apvalka daļu, lai pārbaudītu vēzi, ja Jums ir neparasta asiņošana.

Kāda veida ārstēšana jums ir atkarīga:

• Tavs vecums
• Jūsu vispārējā veselība
• Jūsu simptomi
• Fibroīdu veids
• Ja esat grūtniece
• Ja vēlaties bērnus nākotnē

Fibroīdu simptomu ārstēšana var ietvert:

• Intrauterīnās ierīces (IUS), kas atbrīvo hormonus, lai palīdzētu mazināt smagu asiņošanu un sāpes.
• Traneksamīnskābe, lai samazinātu asins plūsmas daudzumu.
• Dzelzs piedevas, lai novērstu vai ārstētu anēmiju smagu periodu dēļ.
• Pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai naproksēns, pret krampjiem vai sāpēm.
• Uzmanīga gaidīšana - lai pārbaudītu miomas augšanu, iespējams, būs jāveic iegurņa eksāmeni vai ultraskaņa.

Medicīniskās vai hormonālās terapijas, kas var palīdzēt mazināt miomas, ietver:

• Kontracepcijas tabletes, kas palīdz kontrolēt smagus periodus.
• IUD veids, kas katru dienu dzemdē atbrīvo nelielu hormona progestīna devu.
• Hormonu šāvieni, kas palīdz mazināt miomas, apturot ovulāciju. Visbiežāk šo terapiju izmanto tikai īsu laiku, lai samazinātu miomas pirms operācijas. Tos var arī lietot ilgāk, ja atpakaļ pievieno nelielu daudzumu estrogēna hormona, lai mazinātu blakusparādības.

Operācijas un procedūras, ko izmanto fibroīdu ārstēšanai, ietver:

• Histeroskopija - šī procedūra var noņemt fibroīdus, kas aug dzemdes iekšienē.
• Endometrija ablācija - šo procedūru dažreiz lieto, lai ārstētu smagu asiņošanu, kas saistīta ar fibroīdiem. Tas vislabāk darbojas, ja mioma ir maza izmēra. Tas bieži pilnībā aptur menstruāciju.
• Dzemdes artērijas embolizācija - šī procedūra pārtrauc miega asins piegādi, izraisot tās saraušanos un nāvi. Tas var būt labs risinājums, ja vēlaties izvairīties no operācijas un neplānojat grūtniecību.
• Miomektomija - šī operācija noņem fibroīdus no dzemdes. Tā var būt arī laba izvēle, ja vēlaties iegūt bērnus. Tas neaizkavēs jaunu fibroīdu augšanu.
• Histerektomija - šī operācija pilnībā noņem dzemdi. Tā var būt iespēja, ja jūs nevēlaties bērnus, zāles nedarbojas un jums nevar veikt citas procedūras.

Klīniskajos pētījumos tiek vērtētas jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķtiecīgas ultraskaņas izmantošana.

Ja jums ir mioma bez simptomiem, jums, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana.

Ja jums ir fibroīdi, tie var pieaugt, ja iestājas grūtniecība. Tas ir saistīts ar paaugstinātu asins plūsmu un augstāku estrogēna līmeni. Miomas parasti atgriežas sākotnējā izmērā pēc bērna piedzimšanas.

Fibroīdu komplikācijas ietver:

• Smagas sāpes vai ļoti stipra asiņošana, kurai nepieciešama ārkārtas operācija.
• Miomas vērpšana - tas var izraisīt aizsprostotus asinsvadus, kas baro audzēju. Jums var būt nepieciešama operācija, ja tā notiek.
• Anēmija (nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu) no smagas asiņošanas.
• Urīnceļu infekcijas - ja mioma nospiež urīnpūsli, var būt grūti pilnībā iztukšot urīnpūsli.
• Neauglība, retos gadījumos.

Ja esat grūtniece, pastāv neliels risks, ka fibroīdi var izraisīt komplikācijas:

• Jūs varat laist pasaulē savu bērnu agri, jo dzemdē nav pietiekami daudz vietas.
• Ja mioma bloķē dzemdību kanālu vai ievieto bērnu bīstamā stāvoklī, jums var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija (C daļa).
• Jums var būt smaga asiņošana tūlīt pēc dzemdībām.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Spēcīga asiņošana, pastiprināta krampjveida asiņošana vai asiņošana starp periodiem
• Pilnība vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā

Leiomyoma; Fibromioma; Myoma; Fibroīdi; Dzemdes asiņošana - mioma; Maksts asiņošana - mioma

• Histerektomija - vēdera izdalījumi
• Histerektomija - laparoskopiska - izdalījumi
• Histerektomija - maksts - izdalījumi
• Dzemdes artērijas embolizācija - izdalījumi

• Iegurņa laparoskopija
• Sievietes reproduktīvā anatomija
• Miomas audzēji
• Dzemde

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Labdabīgi ginekoloģiski bojājumi: vulva, maksts, dzemdes kakls, dzemde, olšūna, olnīcas, iegurņa struktūru ultraskaņas attēlveidošana. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 18. nodaļa.

Moravek MB, Bulun SE. Dzemdes mioma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 131. nodaļa.

Spiegi JB. Dzemdes artērijas embolizācijas pašreizējā loma dzemdes miomas ārstēšanā. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stjuarts EA. Klīniskā prakse. Dzemdes mioma. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM un citi.Magnētiskās rezonanses fokusēta ultraskaņas (MR-HIFU) terapija simptomātiskiem dzemdes fibroīdiem ar neierobežojošiem ārstēšanas protokoliem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.