Iepriekšējs diabēts un grūtniecība

Ja Jums ir cukura diabēts, tas var ietekmēt jūsu grūtniecību, veselību un mazuļa veselību. Glikozes līmeņa asinīs uzturēšana normālā diapazonā visas grūtniecības laikā var palīdzēt novērst problēmas.

Šis raksts ir paredzēts sievietēm, kurām jau ir cukura diabēts un kuras vēlas kļūt grūtnieces vai ir grūtnieces. Gestācijas diabēts ir augsts cukura līmenis asinīs, kas sākas vai vispirms tiek diagnosticēts grūtniecības laikā.

Sievietes, kurām ir cukura diabēts, grūtniecības laikā saskaras ar zināmiem riskiem. Ja cukura diabēts netiek labi kontrolēts, bērns tiek pakļauts paaugstinātam cukura līmenim dzemdē. Tas var izraisīt iedzimtus defektus un citas zīdaiņu veselības problēmas.

Pirmās 7 grūtniecības nedēļas ir bērna orgānu attīstība. Tas bieži notiek, pirms jūs zināt, ka esat grūtniece. Tāpēc ir ļoti svarīgi plānot uz priekšu, pirms grūtniecības iestāšanās pārliecinieties, ka glikozes līmenis asinīs ir mērķa diapazonā.

Kaut arī ir biedējoši domāt, ir svarīgi zināt, kādas problēmas var rasties grūtniecības laikā. Gan mammai, gan mazulim ir komplikāciju risks, ja diabēts netiek pietiekami kontrolēts.

Riski zīdainim ietver:

• Dzimšanas defekti
• Agrīna dzimšana
• Grūtniecības zaudēšana (spontāns aborts) vai nedzīvi dzimuši bērni
• Liels zīdainis (to sauc par makrosomiju) rada paaugstinātu traumu risku dzimšanas brīdī
• Zems cukura līmenis asinīs pēc piedzimšanas
• Elpošanas grūtības
• Dzelte
• Aptaukošanās bērnībā un pusaudža gados

Risks mātei ietver:

• Īpaši liels mazulis var izraisīt grūtības ar dzemdībām vai C daļu
• Paaugstināts asinsspiediens ar olbaltumvielām urīnā (preeklampsija)
• Liels bērns var radīt diskomfortu mātei un paaugstinātu traumu risku dzimšanas brīdī
• Acu vai nieru diabētisko problēmu pasliktināšanās

Ja plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vismaz 6 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās. Jums vajadzētu labi kontrolēt glikozes līmeni asinīs vismaz 3 līdz 6 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās un visu to grūtniecības laikā.

Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kādiem jābūt jūsu konkrētajiem cukura līmeņa mērķiem pirms grūtniecības iestāšanās.

Pirms grūtniecības iestāšanās jūs vēlaties:

• Mērķis ir A1C līmenis, kas mazāks par 6,5%
• Veiciet visas izmaiņas, kas nepieciešamas diētai un fiziskiem vingrinājumiem, lai atbalstītu glikozes līmeni asinīs un mērķus
• Saglabājiet veselīgu svaru
• Ieplānojiet eksāmenu pirms grūtniecības ar savu pakalpojumu sniedzēju un jautājiet par grūtniecības aprūpi

Eksāmena laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Pārbaudiet hemoglobīna līmeni A1C
• Pārbaudiet vairogdziedzera līmeni
• Paņemiet asins un urīna paraugus
• Runājiet ar jums par visām diabēta komplikācijām, piemēram, acu problēmām vai nieru problēmām vai citām veselības problēmām, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ar jums runās par to, kādas zāles ir droši lietot un kādas nav droši lietot grūtniecības laikā. Bieži sievietēm ar 2. tipa cukura diabētu, kuras lieto perorālās diabēta zāles, grūtniecības laikā būs jāpāriet uz insulīnu. Daudzas zāles pret diabētu mazulim var nebūt drošas. Arī grūtniecības hormoni var bloķēt insulīna darbu, tāpēc šīs zāles nedarbojas tik labi.

Jums vajadzētu arī apmeklēt savu acu ārstu un veikt acu diabēta pārbaudi.

Grūtniecības laikā jūs strādāsit ar veselības aprūpes komandu, lai pārliecinātos, ka jūs un jūsu mazulis paliek veseli. Tā kā jūsu grūtniecība tiek uzskatīta par paaugstinātu risku, jūs sadarbosities ar akušieri, kurš specializējas augsta riska grūtniecībās (mātes un augļa medicīnas speciālists). Šis pakalpojumu sniedzējs var veikt testus, lai pārbaudītu jūsu mazuļa veselību. Pārbaudes var veikt jebkurā laikā, kamēr esat grūtniece. Jūs strādāsit arī ar diabēta skolotāju un dietologu.

Grūtniecības laikā, mainoties ķermenim un augot mazulim, mainīsies glikozes līmenis asinīs. Grūtniecība arī apgrūtina pazemināta cukura līmeņa asinīs simptomus. Tāpēc jums būs jākontrolē cukura līmenis asinīs tikpat bieži kā 8 reizes dienā, lai pārliecinātos, ka uzturaties mērķa diapazonā. Šajā laikā jums var lūgt izmantot nepārtrauktu glikozes līmeņa kontroli (CGM).

Šeit ir kopīgi mērķi asinīs asinīs grūtniecības laikā:

• Gavēšana: mazāk nekā 95 mg / dL
• Vienu stundu pēc ēšanas: mazāk nekā 140 mg / dL, VAI
• Divas stundas pēc ēšanas: mazāk nekā 120 mg / dL

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādam jābūt jūsu mērķa diapazonam un cik bieži jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Jums būs jāsadarbojas ar savu dietologu, lai pārvaldītu to, ko ēdat grūtniecības laikā, lai palīdzētu izvairīties no zema vai augsta cukura līmeņa asinīs. Dietologs arī uzraudzīs jūsu svara pieaugumu.

Grūtniecēm dienā nepieciešamas apmēram 300 papildu kalorijas. Bet no kurienes rodas šīs kalorijas. Lai nodrošinātu sabalansētu uzturu, jums jāēd dažādi veselīgi ēdieni. Parasti jums vajadzētu ēst:

• Daudz veselu augļu un dārzeņu
• Mērens liesu olbaltumvielu un veselīgu tauku daudzums
• Mērens veselu graudu daudzums, piemēram, maize, graudaugi, makaroni un rīsi, kā arī cieti saturoši dārzeņi, piemēram, kukurūza un zirņi
• Mazāk pārtikas, kurā ir daudz cukura, piemēram, bezalkoholiskie dzērieni, augļu sulas un konditorejas izstrādājumi

Katru dienu jums vajadzētu ēst trīs mazas vai mērenas maltītes un vienu vai vairākas uzkodas. Nepalaidiet maltītes un uzkodas. Uztura daudzums un veidi (ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas) katru dienu ir vienādi. Tas var palīdzēt saglabāt stabilu cukura līmeni asinīs.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt arī drošu vingrojumu plānu. Pastaigas parasti ir vienkāršākais vingrinājumu veids, taču peldēšana vai citi vingrinājumi ar nelielu ietekmi var darboties tikpat labi. Vingrinājumi var palīdzēt kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Dzemdības var sākties dabiski vai arī tās var izraisīt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt C sadaļu, ja bērns ir liels. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs cukura līmeni asinīs piegādes laikā un pēc tās.

Jūsu mazulim, visticamāk, pirmajās dzīves dienās būs zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), un dažas dienas var būt nepieciešams uzraudzīt jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU).

Kad esat ieradies mājās, jums būs jāturpina cieši vērot cukura līmeni asinīs. Miega trūkums, ēšanas grafika maiņa un zīdīšana var ietekmēt cukura līmeni asinīs. Tāpēc, lai gan jums jārūpējas par savu bērnu, tikpat svarīgi ir rūpēties par sevi.

Ja grūtniecība nav plānota, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam par šādām ar diabētu saistītām problēmām:

• Ja jūs nevarat saglabāt cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā
• Šķiet, ka jūsu mazulis mazāk pārvietojas jūsu vēderā
• Jums ir neskaidra redze
• Jums ir vairāk slāpes nekā parasti
• Jums ir slikta dūša un vemšana, kas nezudīs

Tas ir normāli, ja jūtaties saspiests vai nomākts par grūtniecību un diabētu. Bet, ja šīs emocijas jūs pārņem, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam. Jūsu veselības aprūpes komanda ir tur, lai jums palīdzētu.

Grūtniecība - diabēts; Diabēts un grūtniecības aprūpe; Grūtniecība ar cukura diabētu

Amerikas Diabēta asociācija. 14. Diabēta vadība grūtniecības laikā. Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā. 2019; 42 (1. papildinājums): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. 1. vai 2. tipa diabēts un grūtniecība. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Atjaunināts 2018. gada 1. jūnijā. Piekļuve 2018. gada 1. oktobrim.

Landons MB, Katalonijas premjerministrs, Gabbe SG. Cukura diabēts, kas sarežģī grūtniecību. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 40. nodaļa.

Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Grūtniecība, ja Jums ir cukura diabēts. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Atjaunināts 2018. gada janvārī. Piekļuve 2018. gada 1. oktobrim.