Gūžas attīstības displāzija

Gūžas attīstības displāzija (DDH) ir gūžas locītavas dislokācija, kas ir dzimšanas brīdī. Stāvoklis ir sastopams zīdaiņiem vai maziem bērniem.

Gurns ir lodīšu un ligzdu savienojums. Bumbu sauc par augšstilba galvu. Tas veido augšstilba kaula augšstilbu (augšstilbu). Ligzda (acetabulum) veidojas iegurņa kaulā.

Dažiem jaundzimušajiem ligzda ir pārāk sekla, un bumba (augšstilba kauls) var izslīdēt no kontaktligzdas vai nu ceļa daļā, vai arī pilnībā. Var būt iesaistīts viens vai abi gurni.

Cēlonis nav zināms. Zems amnija šķidruma līmenis dzemdē grūtniecības laikā var palielināt mazuļa risku saslimt ar DDH. Citi riska faktori ir:

• Būt pirmajam bērnam
• Būt sievietei
• Bridža stāvoklis grūtniecības laikā, kurā mazuļa dibens ir uz leju
• Slimības ģimenes anamnēze
• Liels dzimšanas svars

DDH rodas apmēram 1 līdz 1,5 no 1000 dzimušajiem.

Simptomi var nebūt. Simptomi, kas var rasties jaundzimušajam, var būt:

• Kāja ar gūžas locītavas problēmu var izrādīties vairāk
• Samazināta kustība ķermeņa pusē ar dislokāciju
• Īsāka kāja sānos ar gūžas dislokāciju
• Nevienmērīgas augšstilba vai sēžamvietas ādas krokas

Pēc 3 mēnešu vecuma skartā kāja var pagriezties uz āru vai būt īsāka par otru kāju.

Kad bērns sāk staigāt, simptomi var būt:

• Pļāpāšana vai klibošana staigājot
• Viena īsāka kāja, tāpēc bērns iet uz pirkstiem vienā pusē, nevis otrā pusē
• Bērna muguras lejasdaļa ir noapaļota uz iekšu

Bērnu veselības aprūpes sniedzēji regulāri pārbauda visus jaundzimušos un zīdaiņus gūžas displāzijas noteikšanai. Ir vairākas metodes, lai noteiktu izmežģītu gūžu vai gurnu, kuru ir iespējams izmežģīt.

Visizplatītākā stāvokļa noteikšanas metode ir gūžas fiziska pārbaude, kas ietver spiediena izdarīšanu, pārvietojot gurnus. Pakalpojuma sniedzējs klausās visus klikšķus, klauvējumus vai uznirstošos taustiņus.

Gūžas locītavas ultraskaņu lieto jaunākiem zīdaiņiem, lai apstiprinātu problēmu. Gūžas locītavas rentgenogrāfija var palīdzēt diagnosticēt vecāku zīdaiņu un bērnu stāvokli.

Gūžas locītava, kas patiešām ir izmežģīta zīdainim, būtu jānosaka jau piedzimstot, taču daži gadījumi ir viegli un simptomi var attīstīties tikai pēc piedzimšanas, tāpēc ir ieteicami vairāki eksāmeni. Daži vieglie gadījumi ir klusi, un tos nevar atrast fiziskas pārbaudes laikā.

Kad problēma tiek konstatēta pirmajos 6 dzīves mēnešos, tiek izmantota ierīce vai zirglieta, lai kājas noturētu un pagrieztu uz āru (vardes-kājas stāvoklis). Šī ierīce visbiežāk tur gūžas locītavu vietā, kamēr bērns aug.

Šī zirglieta darbojas lielākajai daļai zīdaiņu, ja to sāk lietot pirms 6 mēnešu vecuma, bet vecākiem bērniem tas ir maz ticams.

Bērniem, kuri neuzlabojas vai kuriem diagnosticē pēc 6 mēnešiem, bieži nepieciešama operācija. Pēc operācijas uz laiku uz bērna kājas tiks uzlikts ģipsis.

Ja pirmajos dzīves mēnešos tiek konstatēta gūžas displāzija, to gandrīz vienmēr var veiksmīgi ārstēt ar pozicionēšanas ierīci (stiprinājumu). Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās gūžas locītavas locītavā.

Gūžas locītavas displāzija, kas tiek konstatēta pēc agras bērnības, var izraisīt sliktāku iznākumu, un problēmas novēršanai var būt nepieciešama sarežģītāka operācija.

Stiprinājuma ierīces var izraisīt ādas kairinājumu. Neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu, kāju garuma atšķirības var saglabāties.

Neārstēta gūžas displāzija novedīs pie artrīta un gūžas pasliktināšanās, kas var nopietni novājināt.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērna gurns nav pareizi novietots.

Gūžas locītavas attīstības dislokācija; Gūžas attīstības displāzija; DDH; Iedzimta gūžas displāzija; Iedzimta gūžas dislokācija; CDH; Pavļika zirglietas

• Iedzimta gūžas dislokācija

Kellija DM. Iedzimtas un gūžas un iegurņa attīstības anomālijas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 30. nodaļa.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Gurns. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 678. nodaļa.

Son-Hing JP, Thompson GH. Iedzimtas augšējo un apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula patoloģijas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 107. nodaļa.