Uveīts

Uveīts ir uvea pietūkums un iekaisums. Uvea ir acs sienas vidējais slānis. Uvea piegādā asinis varavīksnenei acs priekšpusē un tīklenei acs aizmugurē.

Uveītu var izraisīt autoimūni traucējumi. Šīs slimības rodas, ja ķermeņa imūnsistēma kļūdas dēļ uzbrūk un iznīcina veselīgus ķermeņa audus. Piemēri:

• Ankilozējošais spondilīts
• Behčeta slimība
• Psoriāze
• Reaktīvs artrīts
• Reimatoīdais artrīts
• Sarkoidoze
• Čūlainais kolīts

Uveītu var izraisīt arī tādas infekcijas kā:

• AIDS
• Citomegalovīrusa (CMV) retinīts
• Herpes zoster infekcija
• Histoplazmoze
• Kavasaki slimība
• Sifiliss
• Toksoplazmoze
• Tuberkuloze

Toksīnu iedarbība vai ievainojumi var izraisīt arī uveītu. Daudzos gadījumos cēlonis nav zināms.

Bieži iekaisums aprobežojas tikai ar uvea daļu. Visizplatītākā uveīta forma ir varavīksnenes iekaisums acs priekšējā daļā. Šajā gadījumā šo stāvokli sauc par irītu. Vairumā gadījumu tas notiek veseliem cilvēkiem. Traucējumi var ietekmēt tikai vienu aci. Tas ir visizplatītākais jauniešiem un pusmūža cilvēkiem.

Aizmugurējais uveīts ietekmē acs aizmugurējo daļu. Tas galvenokārt saistīts ar koroīdu. Tas ir asinsvadu un saistaudu slānis acs vidējā slānī. Šo uveīta veidu sauc par koroidītu. Ja ir iesaistīta arī tīklene, to sauc par korioretinītu.

Vēl viena uveīta forma ir pars planīts. Iekaisums notiek apgabalā, ko sauc par pars plana, kas atrodas starp varavīksneni un dzīslu. Pars planīts visbiežāk rodas jauniem vīriešiem. Parasti tas nav saistīts ar kādu citu slimību. Tomēr tas var būt saistīts ar Krona slimību un, iespējams, multiplo sklerozi.

Uveīts var ietekmēt vienu vai abas acis. Simptomi ir atkarīgi no tā, kura uvea daļa ir iekaisusi. Simptomi var strauji attīstīties, un tie var ietvert:

• Neskaidra redze
• Tumši, peldoši plankumi redzējumā
• Acu sāpes
• Acs apsārtums
• Jutība pret gaismu

Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu slimības vēsturi un veiks acu pārbaudi. Laboratorijas testus var veikt, lai izslēgtu infekciju vai vāju imūnsistēmu.

Ja esat vecāks par 25 gadiem un Jums ir pars planīts, jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks smadzeņu un mugurkaula MRI. Tas izslēgs multiplo sklerozi.

Irīts un irido-ciklīts (priekšējais uveīts) visbiežāk ir viegls. Ārstēšana var ietvert:

• Tumšas brilles
• Acu pilieni, kas paplašina skolēnu, lai mazinātu sāpes
• Steroīdu acu pilieni

Pars planītu bieži ārstē ar steroīdu acu pilieniem. Imūnsistēmas nomākšanai var izmantot citas zāles, ieskaitot steroīdus, ko lieto iekšķīgi.

Aizmugurējā uveīta ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Gandrīz vienmēr tajā ietilpst steroīdi, ko lieto iekšķīgi.

Ja uveītu izraisa visa ķermeņa (sistēmiska) infekcija, jums var ievadīt antibiotikas. Jums var ievadīt arī spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus, ko sauc par kortikosteroīdiem. Dažreiz smaga uveīta ārstēšanai tiek izmantoti noteikti imūndepresantu veidi.

Pareizi ārstējot, lielākā daļa priekšējā uveīta uzbrukumu izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Tomēr problēma bieži atgriežas.

Aizmugurējais uveīts var ilgt no mēnešiem līdz gadiem. Tas var izraisīt neatgriezenisku redzes bojājumu pat ārstējot.

Komplikācijas var ietvert:

• Katarakta
• Šķidrums tīklenē
• Glaukoma
• Neregulārs skolēns
• Tīklenes atslāņošanās
• Redzes zudums

Simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe, ir:

• Acu sāpes
• Samazināta redze

Ja Jums ir visa ķermeņa (sistēmiska) infekcija vai slimība, stāvokļa ārstēšana var novērst uveītu.

Irīts; Pars planitis; Koroidīts; Korioretinīts; Priekšējais uveīts; Aizmugurējais uveīts; Iridociklīts

• Acs
• Vizuālā lauka pārbaude

Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas vietne. Uveīta ārstēšana. eyewiki.aao.org/Uveitis_ārstēšana. Atjaunināts 2019. gada 16. decembrī. Piekļuve 2020. gada 15. septembrim.

Cioffi GA, Lībmans JM. Vizuālās sistēmas slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 395. nodaļa.

Durands ML. Infekciozie uveīta cēloņi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 115. nodaļa.

Džerijs I, Chan C-C. Uveīta mehānismi. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 7.2. Nodaļa.

Lasiet RW. Vispārēja pieeja uveīta pacientam un ārstēšanas stratēģijas. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 7.3. Nodaļa.