Keratokonuss

Keratokonuss ir acu slimība, kas ietekmē radzenes struktūru. Radzene ir dzidri audi, kas pārklāj acs priekšpusi.

Ar šo stāvokli radzenes forma lēnām mainās no apaļas formas uz konusa formu. Tas arī kļūst plānāks, un acs izliekas. Tas rada redzes problēmas. Lielākajai daļai cilvēku šīs izmaiņas turpina pasliktināties.

Cēlonis nav zināms. Visticamāk, ka tieksme attīstīt keratokonu ir jau no dzimšanas. Stāvoklis var būt saistīts ar kolagēna defektu. Tie ir audi, kas nodrošina radzenes formu un izturību.

Alerģija un acu berzēšana var paātrināt bojājumus.

Pastāv saikne starp keratokonu un Dauna sindromu.

Agrākais simptoms ir neliels redzes izplūdums, ko nevar izlabot ar brillēm. (Vīziju visbiežāk var koriģēt līdz 20/20, izmantojot stingras, gāzi caurlaidīgas kontaktlēcas.) Laika gaitā jūs varat redzēt oreolu, spīdumu vai citas nakts redzamības problēmas.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās keratokonus, ir bijusi tuvredzība. Tuvredzība ar laiku mēdz pasliktināties. Kad problēma pasliktinās, astigmatisms attīstās un laika gaitā var pasliktināties.

Keratokonusu bieži atklāj pusaudžu gados. Tas var attīstīties arī vecākiem cilvēkiem.

Visprecīzāko šīs problēmas pārbaudi sauc par radzenes topogrāfiju, kas izveido radzenes līknes karti.

Radzenes spraugas pārbaude var diagnosticēt slimību vēlākajos posmos.

Testu, ko sauc par pachymetry, var izmantot, lai izmērītu radzenes biezumu.

Kontaktlēcas ir galvenā ārstēšana lielākajai daļai pacientu ar keratokonu. Lēcas var nodrošināt labu redzi, taču tās neārstē un neaptur šo stāvokli. Cilvēkiem ar šo stāvokli saulesbrilles ārā pēc diagnozes noteikšanas var palēnināt vai novērst slimības progresu. Daudzus gadus vienīgā ķirurģiskā ārstēšana ir radzenes transplantācija.

Šādas jaunākas tehnoloģijas var aizkavēt vai novērst radzenes transplantācijas nepieciešamību:

• Augstas frekvences radio enerģija (vadoša keratoplastika) maina radzenes formu, tāpēc kontaktlēcas labāk iederas.
• Radzenes implanti (intracorneal gredzena segmenti) mainīt radzenes formu, lai kontaktlēcas labāk iederētos
• Radzenes kolagēna šķērssaistīšana ir ārstēšana, kas izraisa radzenes stīvumu. Vairumā gadījumu tas novērš stāvokļa pasliktināšanos. Pēc tam var būt iespējams pārveidot radzeni ar redzes lāzera korekciju.

Vairumā gadījumu redzi var koriģēt ar stingrām gāzu caurlaidīgām kontaktlēcām.

Ja nepieciešama radzenes transplantācija, rezultāti ļoti bieži ir labi. Tomēr atveseļošanās periods var būt garš. Pēc operācijas daudziem cilvēkiem joprojām ir nepieciešamas kontaktlēcas.

Ja radzeni neārstē, tā var novājēt līdz vietai, kur plānākajā daļā izveidojas caurums.

Pēc radzenes transplantācijas pastāv noraidīšanas risks, taču risks ir daudz mazāks nekā ar citu orgānu transplantāciju.

Jums nav jāveic redzes korekcija ar lāzeru (piemēram, LASIK), ja Jums ir kāda keratokonusa pakāpe.Radzenes topogrāfija tiek veikta iepriekš, lai izslēgtu cilvēkus ar šo stāvokli.

Retos gadījumos citas lāzera redzes korekcijas procedūras, piemēram, PRK, var būt drošas cilvēkiem ar vieglu keratokonu. Tas var būt vairāk iespējams cilvēkiem, kuriem radzenes kolagēns ir savstarpēji saistīts.

Jaunie cilvēki, kuru redzi nevar koriģēt līdz 20/20 ar brillēm, jāpārbauda acu ārstam, kurš pārzina keratokonu. Vecākiem ar keratokonu vajadzētu apsvērt iespēju pārbaudīt viņu bērnu, sākot no 10 gadu vecuma.

Nekādi nevar novērst šo stāvokli. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju uzskata, ka cilvēkiem jāveic pasākumi, lai kontrolētu alerģijas un izvairītos no acu berzes.

Redzes izmaiņas - keratokonus

• Radzene

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Keratokonu un ekteāzijas pirmsoperācijas novērtējums. In: Azar DT, ed. Refrakcijas ķirurģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 12. nodaļa.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Amerikas Savienoto Valstu šķērssaistīšanas pētījumu grupa. Amerikas Savienoto Valstu radzenes kolagēna šķērssaites daudzcentru klīniskais pētījums keratokonusa ārstēšanai. Oftalmoloģija. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Cukurs J, Garsija-Zalisnaka, DE. Keratokonus un citas ektezijas. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 4.18. Nodaļa.