Plaušu arteriovenozā fistula

Plaušu arteriovenozā fistula ir patoloģiska saikne starp artēriju un vēnu plaušās. Tā rezultātā asinis iziet caur plaušām, nesaņemot pietiekami daudz skābekļa.

Plaušu arteriovenozās fistulas parasti ir plaušu asinsvadu patoloģiskas attīstības rezultāts. Lielākā daļa rodas cilvēkiem ar iedzimtu hemorāģisku telangiectasia (HHT). Šiem cilvēkiem bieži ir patoloģiski asinsvadi daudzās citās ķermeņa daļās.

Fistulas var būt arī aknu slimības vai plaušu traumas komplikācija, lai gan šie cēloņi ir daudz retāk sastopami.

Daudziem cilvēkiem nav simptomu. Kad rodas simptomi, tie var ietvert:

• Asiņainas krēpas
• Elpošanas grūtības
• Grūtības vingrot
• Deguna asiņošana
• Elpas trūkums ar piepūli
• Sāpes krūtīs
• Zila āda (cianoze)
• Pirkstu nūjošana

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs. Eksāmens var parādīt:

• Nenormāli asinsvadi (telangiectasias) uz ādas vai gļotādām
• Nenormāla skaņa, ko sauc par kurnēšanu, kad stetoskops tiek novietots virs patoloģiskā asinsvadu
• Zems skābekļa daudzums, mērot ar pulsa oksimetru

Veicamie testi ietver:

• Arteriālā asiņu gāze ar skābekli un bez tā (parasti skābekļa apstrāde neuzlabo artēriju asins gāzi tik ļoti, kā gaidīts)
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja datortomogrāfija
• Ehokardiogramma ar burbuļu pētījumu, lai pārbaudītu sirds darbību un novērtētu šunta klātbūtni
• Plaušu funkcijas testi
• Perfūzijas radionuklīdu plaušu skenēšana, lai mērītu elpošanu un cirkulāciju (perfūziju) visās plaušu zonās
• Plaušu arteriogramma, lai apskatītu plaušu artērijas

Nelielam skaitam cilvēku, kuriem nav simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Lielākajai daļai cilvēku ar fistulām izvēlētā ārstēšana ir fistulas bloķēšana arteriogrammas laikā (embolizācija).

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu patoloģiskos traukus un tuvējos plaušu audus.

Ja arteriovenozās fistulas izraisa aknu slimība, ārstēšana ir aknu transplantācija.

Personas ar HHT perspektīvas nav tik labas kā tām, kurām nav HHT. Cilvēkiem bez HHT operācija patoloģisku trauku noņemšanai parasti ir labs rezultāts, un stāvoklis, visticamāk, neatgriezīsies.

Cilvēkiem ar aknu slimību kā cēloni prognoze ir atkarīga no aknu slimībām.

Komplikācijas var ietvert:

• Asiņošana plaušās
• Insults asins recekļa dēļ, kas no plaušām pārvietojas uz rokām, kājām vai smadzenēm (paradoksāla vēnu embolija)
• Infekcija smadzenēs vai sirds vārstā, īpaši pacientiem ar HHT

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums bieži ir asiņošana no deguna vai apgrūtināta elpošana, īpaši, ja jums ir arī HHT personīgā vai ģimenes anamnēze.

Tā kā HHT bieži ir ģenētiska, profilakse parasti nav iespējama. Dažos gadījumos var palīdzēt ģenētiskā konsultēšana.

Arteriovenozās malformācijas - plaušu

Šovlins ČL, Džeksons Dž. Plaušu asinsvadu anomālijas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 61. nodaļa.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Iedzimtas krūšu kurvja malformācijas. In: Shepard JO, ed. Krūškurvja attēlveidošana: rekvizīti. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 8. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.