Ventrikulāra starpsienas defekts

Ventrikulārā starpsienas defekts ir caurums sienā, kas atdala sirds labo un kreiso kambari. Ventrikulārā starpsienas defekts ir viens no visbiežāk sastopamajiem iedzimtajiem (no dzimšanas brīža) sirds defektiem. Tas notiek gandrīz pusei no visiem bērniem ar iedzimtu sirds slimību. Tas var notikt pats par sevi vai ar citām iedzimtām slimībām.

Pirms bērna piedzimšanas labais un kreisais sirds kambari nav atsevišķi. Auglim augot, izveidojas starpsienas siena, lai atdalītu šos 2 kambarus. Ja siena pilnībā neveidojas, paliek caurums. Šis caurums ir pazīstams kā sirds kambaru starpsienas defekts vai VSD. Atvere var rasties dažādās vietās gar starpsienas sienu. Var būt gan viena, gan vairākas atveres.

Ventrikulārā starpsienas defekts ir izplatīts iedzimts sirds defekts. Bērnam var nebūt simptomu, un caurums var laika gaitā aizvērties, jo siena turpina augt pēc piedzimšanas. Ja caurums ir liels, pārāk daudz asiņu tiks sūknēts plaušās. Tas var izraisīt sirds mazspēju. Ja caurums ir mazs, tas var netikt atklāts gadiem ilgi un atklāts tikai pieaugušā vecumā.

VSD cēlonis vēl nav zināms. Šis defekts bieži rodas kopā ar citiem iedzimtiem sirds defektiem.

Pieaugušajiem VSD var būt reti, bet nopietna sirdslēkmes komplikācija. Šīs bedrītes neizriet no iedzimta defekta.

Cilvēkiem ar VSD var nebūt simptomu. Tomēr, ja caurums ir liels, zīdainim bieži ir simptomi, kas saistīti ar sirds mazspēju.

Visizplatītākie simptomi ir:

• Elpas trūkums
• Ātra elpošana
• Smaga elpošana
• Bālums
• Nespēja iegūt svaru
• Ātra sirdsdarbība
• Svīšana barošanas laikā
• Biežas elpceļu infekcijas

Klausoties ar stetoskopu, visbiežāk atklājas sirds murmulis. Trokšņa skaļums ir saistīts ar defekta lielumu un asiņu daudzumu, kas šķērso defektu.

Testi var ietvert:

• Sirds kateterizācija (reti nepieciešama, ja vien nav bažu par paaugstinātu asinsspiedienu plaušās)
• Krūškurvja rentgenogrāfija - izskatās, vai plaušās ir liela sirds ar šķidrumu
• EKG - ir palielināta kreisā kambara pazīmes
• Ehokardiogramma - lieto, lai noteiktu diagnozi
• MRI vai sirds tomogrāfija - izmanto, lai redzētu defektu un uzzinātu, cik daudz asiņu nonāk plaušās

Ja defekts ir mazs, ārstēšana nav nepieciešama. Bet mazulim vajadzētu rūpīgi uzraudzīt veselības aprūpes sniedzēju. Tas ir paredzēts, lai pārliecinātos, ka caurums galu galā tiek pareizi aizvērts un sirds mazspējas pazīmes nerodas.

Zīdaiņiem ar lielu VSD, kuriem ir simptomi, kas saistīti ar sirds mazspēju, var būt nepieciešamas zāles simptomu kontrolei un ķirurģiska iejaukšanās. Diurētiskās zāles bieži lieto sastrēguma sirds mazspējas simptomu mazināšanai.

Ja simptomi turpinās, pat lietojot zāles, nepieciešama operācija, lai defektu aizklātu ar plāksteri. Sirds kateterizācijas laikā dažus VSD var aizvērt ar īpašu ierīci, kas ļauj izvairīties no operācijas. To sauc par transkatetra slēgšanu. Tomēr šādi var veiksmīgi ārstēt tikai dažus defektu veidus.

Operācija VSD bez simptomiem ir pretrunīga, it īpaši, ja nav pierādījumu par sirds bojājumiem. Rūpīgi apspriediet to ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Daudzi mazi defekti aizvērsies paši. Operācija var novērst defektus, kas neaizveras. Vairumā gadījumu personai nebūs nekādu pastāvīgu medicīnisku problēmu, kas saistītas ar defektu, ja tas tiek slēgts ar operāciju vai pats aizveras. Komplikācijas var rasties, ja netiek apstrādāts liels defekts un pastāvīgi tiek bojāti plaušas.

Komplikācijas var ietvert:

• Aortas nepietiekamība (vārsta noplūde, kas atdala kreiso kambari no aortas)
• Sirds elektrovadīšanas sistēmas bojājumi operācijas laikā (izraisot neregulāru vai lēnu sirds ritmu)
• Aizkavēta izaugsme un attīstība (nespēja uzplaukt zīdaiņa vecumā)
• Sirdskaite
• Infekciozs endokardīts (bakteriāla sirds infekcija)
• Plaušu hipertensija (augsts asinsspiediens plaušās), kas noved pie sirds labās puses mazspējas

Visbiežāk šis stāvoklis tiek diagnosticēts zīdaiņa ikdienas eksāmena laikā. Zvaniet savam zīdaiņa aprūpes sniedzējam, ja šķiet, ka bērnam ir apgrūtināta elpošana vai ja bērnam šķiet neparasti daudz elpceļu infekciju.

Izņemot VSD, ko izraisa sirdslēkme, šis stāvoklis vienmēr ir piedzimis.

Alkohola lietošana un pretizbrukumu zāļu depakote un dilantīna lietošana grūtniecības laikā var palielināt VSD risku. Izņemot izvairīšanos no šīm lietām grūtniecības laikā, nav zināms veids, kā novērst VSD.

VSD; Starpskriemeļu starpsienas defekts; Iedzimts sirds defekts - VSD

• Bērnu sirds ķirurģija - izdalījumi

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Ventrikulāra starpsienas defekts

Fraser CD, Keins LC. Iedzimta sirds slimība. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 58. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.