Limfas obstrukcija

Limfas obstrukcija ir limfas asinsvadu aizsprostojums, kas iztukšo šķidrumu no audiem visā ķermenī un ļauj imūno šūnām ceļot tur, kur tās nepieciešamas. Limfas obstrukcija var izraisīt limfedēmu, kas nozīmē pietūkumu limfas eju aizsprostošanās dēļ.

Visizplatītākais limfātiskās obstrukcijas cēlonis ir limfmezglu noņemšana vai palielināšanās.

Citi limfātiskās obstrukcijas cēloņi ir:

• Infekcijas ar parazītiem, piemēram, filariāzi
• Traumas
• Radiācijas terapija
• Ādas infekcijas, piemēram, celulīts (biežāk cilvēkiem ar aptaukošanos)
• Ķirurģija
• Audzēji

Bieži sastopams limfedēmas cēlonis ir krūts (mastektomija) un padušu limfas audu noņemšana krūts vēža ārstēšanai. Dažiem cilvēkiem tas izraisa rokas limfedēmu, jo rokas limfodrenāža iziet cauri padusei (padusei).

Retas limfedēmas formas, kas ir no dzimšanas (iedzimtas), var rasties no problēmām limfātisko trauku attīstībā.

Galvenais simptoms ir pastāvīgs (hronisks) pietūkums, parasti rokas vai kājas.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu slimības vēsturi. Tas ietvers jautājumus par to, cik tūska uzlabojas ar pacēlumu un cik stingri ir audi.

Var veikt šādus testus:

• CT vai MRI skenēšana
• Attēlu testi limfmezglu un limfodrenāžas pārbaudei (limfangiogrāfija un limfosintigrāfija)

Limfedēmas ārstēšana ietver:

• Kompresija (parasti ar iesaiņošanu pārsējos vai zeķēs)
• Manuāla limfodrenāža (MLD)
• Kustības diapazons vai pretestības vingrinājumi

Manuālā limfodrenāža ir vieglas masāžas terapijas tehnika. Masāžas laikā āda tiek pārvietota noteiktos virzienos, pamatojoties uz limfātiskās sistēmas struktūru. Tas palīdz limfas šķidrumam aizplūst caur pareizajiem kanāliem.

Ārstēšana ietver arī ādas kopšanu, lai novērstu ievainojumus, infekcijas un ādas sabrukšanu. Var noteikt arī vieglas vingrošanas un kustību programmas. Noderīga var būt kompresijas apģērba lietošana skartajā zonā vai pneimatiskā kompresijas sūkņa izmantošana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs un fizioterapeits izlems, kuras saspiešanas metodes ir labākās.

Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģija, taču tās panākumi ir ierobežoti. Ķirurgam ir jābūt lielai pieredzei ar šāda veida procedūrām. Pēc operācijas jums joprojām būs nepieciešama fizikālā terapija, lai mazinātu limfedēmu.

Operācijas veidi ietver:

• Tauku atsūkšana
• Patoloģisku limfātisko audu noņemšana
• Normālu limfātisko audu transplantācija uz vietām ar patoloģisku limfodrenāžu (retāk)

Retos gadījumos tiek veikta operācija, lai apietu patoloģiskus limfaudus, izmantojot vēnu potzarus. Šīs procedūras ir visefektīvākās agrīnai limfedēmai, un tās jāveic pieredzējušam ķirurgam.

Limfedēma ir hroniska slimība, kurai parasti nepieciešama visa mūža ārstēšana. Dažos gadījumos limfedēma ar laiku uzlabojas. Daži pietūkumi parasti ir pastāvīgi.

Papildus pietūkumam visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Hroniskas brūces un čūlas
• Ādas sadalījums
• Limfaudu vēzis (reti)

Apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir roku, kāju vai limfmezglu pietūkums, kas nereaģē uz ārstēšanu vai nepāriet.

Lielākā daļa ķirurgu tagad izmanto metodi, ko sauc par sargājošo limfmezglu paraugu ņemšanu, lai samazinātu limfedēmas risku pēc krūts vēža operācijas. Tomēr šī tehnika ne vienmēr ir piemērota vai efektīva.

Limfedēma

• Limfātiskā sistēma
• Dzelteno nagu sindroms

Feldmans JL, Džeksona KA, Armera Dž. Limfedēmas riska samazināšana un pārvaldība. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, red. Limfedēmas ķirurģijas principi un prakse. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 9. nodaļa.

Rockson SG. Limfedēma: novērtēšana un lēmumu pieņemšana. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 168. nodaļa.