Krūškurvja aortas aneirisma

Aneirisma ir patoloģiska artērijas daļas paplašināšanās vai balonēšana asinsvada sienas vājuma dēļ.

Krūškurvja aortas aneirisma rodas ķermeņa lielākās artērijas (aortas) daļā, kas iet caur krūtīm.

Visbiežākais krūšu aortas aneirisma cēlonis ir artēriju sacietēšana. Šis stāvoklis biežāk sastopams cilvēkiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni, ilgstoši augstu asinsspiedienu vai smēķētājiem.

Citi krūšu kurvja aneirisma riska faktori ir:

• Vecuma izraisītās izmaiņas
• Saistaudu slimības, piemēram, Marfana vai Ehlera-Danlosa sindroms
• Aortas iekaisums
• Traumas no kritieniem vai mehānisko transportlīdzekļu negadījumiem
• Sifiliss

Aneirismas daudzu gadu laikā attīstās lēnām. Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu, līdz aneirisma sāk izplūst vai paplašināties.

Simptomi bieži sākas pēkšņi, kad:

• Aneirisma ātri aug.
• Aneirisma plīst (to sauc par plīsumu).
• Asinis noplūst gar aortas sienu (aortas disekcija).

Ja aneirisma nospiež blakus esošās struktūras, var rasties šādi simptomi:

• Aizsmakums
• Norīšanas problēmas
• Augsta elpošana (stridors)
• Pietūkums kaklā

Citi simptomi var būt:

• Sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā
• Mitrīga āda
• Slikta dūša un vemšana
• Ātra sirdsdarbība
• Sajūta par gaidāmo likteni

Fiziskais eksāmens bieži ir normāls, ja vien nav noticis plīsums vai noplūde.

Lielākā daļa krūšu aortas aneirismas tiek noteiktas attēlveidošanas testos, kas veikti citu iemeslu dēļ. Šie testi ietver krūškurvja rentgenogrāfiju, ehokardiogrammu vai krūškurvja CT skenēšanu vai MRI.Krūškurvja datortomogrāfija parāda aortas lielumu un precīzu aneirisma atrašanās vietu.

Aortogramma (īpašs rentgena attēlu kopums, kas izgatavots, kad aortā tiek ievadīts krāsviela) var identificēt aneirismu un visas iespējamās aortas filiāles.

Pastāv risks, ka aneirisma var atvērties (plīst), ja jums nav operācijas, lai to labotu.

Ārstēšana ir atkarīga no aneirisma atrašanās vietas. Aorta ir izgatavota no trim daļām:

• Pirmā daļa virzās uz augšu virzienā uz galvu. To sauc par augšupejošo aortu.
• Vidējā daļa ir izliekta. To sauc par aortas arku.
• Pēdējā daļa virzās uz leju, pret kājām. To sauc par dilstošo aortu.

Cilvēkiem ar augšupejošas aortas vai aortas arkas aneirismu:

• Operācija aortas nomaiņai ir ieteicama, ja aneirisma ir lielāka par 5 līdz 6 centimetriem.
• Krūškurvja kaula vidū tiek veikts griezums.
• Aorta tiek aizstāta ar plastmasas vai auduma potzaru.
• Šī ir liela operācija, kurai nepieciešama sirds un plaušu mašīna.

Cilvēkiem ar dilstošās krūšu aortas aneirismām:

• Liela operācija tiek veikta, lai aortu aizstātu ar auduma transplantātu, ja aneirisma ir lielāka par 6 centimetriem.
• Šī operācija tiek veikta caur griezumu krūšu kreisajā pusē, kas var sasniegt vēderu.
• Endovaskulārā stentēšana ir mazāk invazīva iespēja. Stents ir niecīga metāla vai plastmasas caurule, ko izmanto, lai atvērtu artēriju. Stentus var ievietot ķermenī, negriežot krūtis. Tomēr ne visi cilvēki ar krītošām krūšu kurvja aneirismām ir kandidāti stentēšanai.

Cilvēku ar krūšu aortas aneirismu ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no citām medicīniskām problēmām, piemēram, sirds slimībām, paaugstināta asinsspiediena un diabēta. Šīs problēmas var būt izraisījušas vai veicinājušas šo stāvokli.

Nopietnas komplikācijas pēc aortas operācijas var ietvert:

• Asiņošana
• Transplantāta infekcija
• Sirdstrieka
• Neregulāra sirdsdarbība
• Nieru bojājumi
• Paralīze
• Insults

Nāve drīz pēc operācijas notiek 5% līdz 10% cilvēku.

Komplikācijas pēc aneirisma stentēšanas ir bojājumi kāju piegādājošajiem asinsvadiem, kas var prasīt citu operāciju.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Saistaudu slimību (piemēram, Marfana vai Ehlera-Danlosa sindroma) ģimenes anamnēzē
• Diskomforts krūtīs vai mugurā

Lai novērstu aterosklerozi:

• Kontrolējiet asinsspiedienu un lipīdu līmeni asinīs.
• Nesmēķē.
• Ēd veselīgu uzturu.
• Regulāri vingrojiet.

Aortas aneirisma - krūšu kurvja; Sifilīta aneirisma; Aneirisma - krūšu aortas

• Vēdera aortas aneirisma remonts - atvērts - izlāde
• Aortas aneirisma remonts - endovaskulāra - izdalījumi

• Aortas aneirisma
• Aortas plīsums - rentgena krūtīs

Acher CW, Wynn M. Krūškurvja un torakoabdominālās aneirismas: atklāta ķirurģiska ārstēšana. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 77. nodaļa.

Braverman AC, Schermerhorn M. aortas slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 63. nodaļa.

Lederle FA. Aortas slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 69. nodaļa.

Singh MJ, Makarounas MS. Krūškurvja un torakoabdomināla aneirisma: endovaskulāra ārstēšana. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 78. nodaļa.