Iedzimts sifiliss

Iedzimts sifiliss ir smaga, invaliditāti izraisoša un bieži dzīvībai bīstama infekcija, kas novērojama zīdaiņiem. Grūtniece, kurai ir sifiliss, var izplatīt infekciju caur placentu nedzimušam zīdainim.

Iedzimtu sifilisu izraisa baktērijas Treponema pallidum, kas no mātes bērnam tiek nodota augļa attīstības laikā vai piedzimstot. Līdz pusei visu ar sifilisu inficēto bērnu dzemdē mirst neilgi pirms vai pēc piedzimšanas.

Neskatoties uz to, ka šo slimību var izārstēt ar antibiotikām, ja tā tiek noķerta agri, pieaugošais sifilisa līmenis grūtnieču vidū Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 2013. gada ir palielinājis to zīdaiņu skaitu, kuri dzimuši ar iedzimtu sifilisu.

Lielākā daļa zīdaiņu, kuri ir inficēti pirms dzimšanas, šķiet normāli. Laika gaitā simptomi var attīstīties. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem, simptomi var būt:

• Palielinātas aknas un / vai liesa (masa vēderā)
• Nespēja iegūt svaru vai nespēja uzplaukt (arī pirms dzimšanas, ar mazu dzimšanas svaru)
• Drudzis
• Uzbudināmība
• Ādas kairinājums un plaisāšana ap muti, dzimumorgāniem un tūpļa
• Izsitumi, sākot no maziem pūslīšiem, īpaši uz plaukstām un pēdām, un vēlāk mainoties uz vara krāsas, plakaniem vai bedrainiem izsitumiem
• Skeleta (kaulu) patoloģijas
• Nav spējīgs pakustināt sāpīgu roku vai kāju
• Ūdeņains šķidrums no deguna

Vecāku zīdaiņu un mazu bērnu simptomi var būt:

• Nenormāli robaini un adatas formas zobi, kurus sauc par Hačinsona zobiem
• Kaulu sāpes
• Aklums
• Radzenes apmākšanās (acs ābola pārklājums)
• Samazināta dzirde vai kurlums
• Deguna deformācija ar saplacinātu deguna tiltu (seglu deguns)
• Pelēki, gļotām līdzīgi plankumi ap tūpli un maksts
• Locītavu pietūkums
• Saber apakšstilbi (apakšstilba kaulu problēma)
• Ādas rētas ap muti, dzimumorgāniem un tūpļa

Ja dzimšanas brīdī ir aizdomas par infekciju, placentu pārbaudīs, vai nav sifilisa pazīmju. Zīdaiņa fiziskā pārbaude var liecināt par aknu un liesas pietūkumu un kaulu iekaisumu.

Parastā sifilisa asins analīze tiek veikta grūtniecības laikā. Māte var saņemt šādus asins testus:

• Fluorescējošo treponemālo antivielu absorbcijas tests (FTA-ABS)
• Ātrā plazmas reagin (RPR)
• Veneriskās slimības pētījumu laboratorijas tests (VDRL)

Zīdainim vai bērnam var būt šādas pārbaudes:

• Kaulu rentgens
• Tumšā lauka pārbaude sifilisa baktēriju noteikšanai mikroskopā
• Acu pārbaude
• Jostas punkcija (mugurkaula krāns) - mugurkaula šķidruma noņemšanai testēšanai
• Asins analīzes (līdzīgas tām, kas iepriekš uzskaitītas mātei)

Penicilīns ir izvēlēta zāle šīs problēmas ārstēšanai. To var ievadīt ar IV vai kā šāvienu vai injekciju. Citas antibiotikas var lietot, ja bērnam ir alerģija pret penicilīnu.

Daudzi zīdaiņi, kuri bija inficēti grūtniecības sākumā, ir nedzīvi dzimuši. Nākamās mātes ārstēšana samazina iedzimta sifilisa risku zīdainim. Zīdaiņiem, kuri inficējas, ejot caur dzemdību kanālu, ir labākas perspektīvas nekā tiem, kuri grūtniecības laikā ir inficējušies agrāk.

Veselības problēmas, kas var rasties, ja mazulis netiek ārstēts, ir:

• Aklums
• Kurlums
• Sejas deformācija
• Nervu sistēmas problēmas

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu mazulim ir šī stāvokļa pazīmes vai simptomi.

Ja domājat, ka Jums var būt sifiliss un esat grūtniece (vai plānojat grūtniecību), nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.

Drošāka seksuālā prakse palīdz novērst sifilisa izplatīšanos. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir seksuāli transmisīva slimība, piemēram, sifiliss, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā bērna inficēšana grūtniecības vai dzimšanas laikā.

Pirmsdzemdību aprūpe ir ļoti svarīga. Parastās sifilisa asins analīzes tiek veiktas grūtniecības laikā. Tas palīdz identificēt inficētās mātes, lai viņas varētu ārstēt, lai mazinātu risku zīdainim un sev. Zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, kas grūtniecības laikā saņēmuši pienācīgu ārstēšanu ar antibiotikām, ir minimāls iedzimta sifilisa risks.

Augļa sifiliss

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifiliss. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigina un Ķirša bērnu infekcijas slimību mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 144. nodaļa.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifiliss. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remingtona un Kleina augļa un jaundzimušā bērna infekcijas slimības. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 16. nodaļa.

Michaels MG, Williams JV. Infekcijas slimības. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, red. Zitelli un Deivisa bērnu fiziskās diagnostikas atlants. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2018. gads: 13. nodaļa.