Atkārtots drudzis

Recidivējošs drudzis ir bakteriāla infekcija, ko pārnēsā utis vai ērce. To raksturo atkārtotas drudža epizodes.

Recidivējošs drudzis ir infekcija, ko izraisa vairākas borēliju ģimenes baktēriju sugas.

Ir divi galvenie recidīva drudža veidi:

• Ērču pārnestais drudzis (TBRF) tiek pārnests ar ornitodoro ērci. Tas notiek Āfrikā, Spānijā, Saūda Arābijā, Āzijā un dažos apgabalos ASV rietumos un Kanādā. Ar TBRF saistītās baktēriju sugas ir Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, un Borrelia parkerii.
• Ar utīm pārnests recidivējošs drudzis (LBRF) tiek pārnests ar ķermeņa utīm. Tas ir visizplatītākais Āzijā, Āfrikā, kā arī Centrālajā un Dienvidamerikā. Ar LBRF saistītās baktēriju sugas ir Borrelia recurrentis.

Pēkšņs drudzis rodas 2 nedēļu laikā pēc inficēšanās.

• TRBF gadījumā rodas vairākas drudža epizodes, un katra no tām var ilgt līdz 3 dienām. Cilvēkiem drudzis var būt ne ilgāk kā 2 nedēļas, un pēc tam tas atgriežas.
• LBRF gadījumā drudzis parasti ilgst no 3 līdz 6 dienām. Tam bieži seko viena, vieglāka drudža epizode.

Abās formās drudža epizode var beigties ar "krīzi". Tas sastāv no drebuļu kratīšanas, kam seko intensīva svīšana, ķermeņa temperatūras pazemināšanās un zems asinsspiediens. Šis posms var izraisīt nāvi.

Amerikas Savienotajās Valstīs TBRF bieži notiek uz rietumiem no Misisipi upes, it īpaši Rietumu kalnos un Dienvidrietumu augstajos tuksnešos un līdzenumos. Kalifornijas, Jūtas, Arizonas, Ņūmeksikas, Kolorādo, Oregonas un Vašingtonas kalnos infekcijas parasti izraisa Borrelia hermsii un tos bieži uzņem kajītēs mežos. Risks tagad var izplatīties ASV dienvidaustrumos.

LBRF galvenokārt ir jaunattīstības valstu slimība. Pašlaik tas ir redzams Etiopijā un Sudānā. Bada, kara un bēgļu grupu pārvietošanās rezultātā bieži notiek LBRF epidēmijas.

Atkārtota drudža simptomi ir:

• Asiņošana
• Koma
• Galvassāpes
• Locītavu sāpes, muskuļu sāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Sagging vienā sejas pusē (sejas nokrišana)
• Stīvs kakls
• Pēkšņi paaugstināts drudzis, drebuļu drebuļi, krampji
• Vemšana
• Vājums, nestabils staigājot

Ir aizdomas par recidivējošu drudzi, ja kādam, kurš nāk no augsta riska apgabala, ir atkārtotas drudža epizodes. Tas lielā mērā ir taisnība, ja pēc drudža seko "krīzes" posms un ja persona, iespējams, ir bijusi pakļauta utīm vai mīkstām ērcēm.

Veicamie testi ietver:

• Asins uztriepes, lai noteiktu infekcijas cēloni
• Asins antivielu testi (dažreiz tiek izmantoti, bet to lietderība ir ierobežota)

Lai ārstētu šo stāvokli, tiek izmantotas antibiotikas, tostarp penicilīns un tetraciklīns.

Cilvēki ar šo stāvokli, kuriem ir attīstījusies koma, sirds iekaisums, aknu problēmas vai pneimonija, visticamāk, mirst. Ar agrīnu ārstēšanu mirstības līmenis tiek samazināts.

Šīs komplikācijas var rasties:

• Sejas nokrišana
• Koma
• Aknu problēmas
• Plāno audu iekaisums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes
• Sirds muskuļa iekaisums, kas var izraisīt neregulāru sirdsdarbību
• Pneimonija
• Krampji
• Stupors
• Šoks, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu (Jarisch-Herxheimer reakcija, kurā ļoti liela skaita borēlijas baktēriju strauja nāve izraisa šoku)
• Vājums
• Plaša asiņošana

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc atgriešanās no ceļojuma rodas drudzis. Iespējamās infekcijas jāizmeklē savlaicīgi.

Valkājot apģērbu, kas pilnībā aizsedz rokas un kājas, atrodoties ārā, var novērst TBRF infekciju. Der arī kukaiņu atbaidīšanas līdzeklis, piemēram, DEET uz ādas un apģērba. Ērču un utu ierobežošana augsta riska zonās ir vēl viens svarīgs sabiedrības veselības pasākums.

Ērču izraisīts recidivējošs drudzis; Upes pārnests recidivējošs drudzis

Hortons Dž. Recidivējošs drudzis, ko izraisa borēliju sugas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta Infekcijas slimību principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 242. nodaļa.

Petri WA. Atkārtots drudzis un citas borēlijas infekcijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 322. nodaļa.