Neiralģija
Neiralģija ir asas, šokējošas sāpes, kas seko nerva ceļam un rodas nerva kairinājuma vai bojājuma dēļ.
Parastās neiralģijas ietver:
- Postherpētiska neiralģija (sāpes, kas turpinās pēc jostas rozes uzbrukuma)
- Trīszaru nerva neiralģija (durošas vai elektrošokam līdzīgas sāpes sejas daļās)
- Alkohola neiropātija
- Perifēra neiropātija
Neiralģijas cēloņi ir:
- Ķīmiskais kairinājums
- Hroniska nieru slimība
- Diabēts
- Infekcijas, piemēram, herpes zoster (jostas roze), HIV / AIDS, Laima slimība un sifiliss
- Zāles, piemēram, cisplatīns, paklitaksels vai vinkristīns
- Porfīrija (asins traucējumi)
- Blakus esošo kaulu, saišu, asinsvadu vai audzēju spiediens uz nerviem
- Trauma (ieskaitot operāciju)
Daudzos gadījumos cēlonis nav zināms.
Postherpētiskā neiralģija un trīskāršā neiralģija ir divas visbiežāk sastopamās neiralģijas formas. Saistīta, bet retāk sastopama neiralģija ietekmē glosofaringeālo nervu, kas nodrošina sajūtu kaklā.
Neiralģija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, taču tā var rasties jebkurā vecumā.
Simptomi var būt šādi:
- Paaugstināta ādas jutība pa bojātā nerva ceļu, lai jebkurš pieskāriens vai spiediens būtu jūtams kā sāpes
- Sāpes pa asiem vai durošiem nerva ceļiem vienā un tajā pašā vietā katrā epizodē nāk un iet (periodiski) vai ir nemainīgas un dedzinošas, un tās var pasliktināties, pārvietojot zonu
- Muskuļu vājums vai pilnīga paralīze, ko piegādā tas pats nervs
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.
Eksāmens var parādīt:
- Nenormāla sajūta ādā
- Refleksa problēmas
- Muskuļu masas zudums
- Svīšanas trūkums (svīšanu kontrolē nervi)
- Maigums gar nervu
- Trigera punkti (apgabali, kur pat neliels pieskāriens izraisa sāpes)
Jums var būt nepieciešams arī apmeklēt zobārstu, ja sāpes ir jūsu sejā vai žoklī. Zobu eksāmens var izslēgt zobu traucējumus, kas var izraisīt sejas sāpes (piemēram, zobu abscess).
Citi simptomi (piemēram, apsārtums vai pietūkums) var palīdzēt izslēgt tādus apstākļus kā infekcijas, kaulu lūzumi vai reimatoīdais artrīts.
Neiralģijai nav īpašu testu. Bet, lai atrastu sāpju cēloni, var veikt šādus testus:
- Asins analīzes, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs, nieru darbību un citus iespējamos neiralģijas cēloņus
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Nervu vadīšanas pētījums ar elektromiogrāfiju
- Ultraskaņa
- Mugurkaula krāns (jostas punkcija)
Ārstēšana ir atkarīga no sāpju cēloņa, vietas un smaguma pakāpes.
Zāles sāpju kontrolei var ietvert:
- Antidepresanti
- Antiseizure zāles
- Sāpju zāles bez receptes vai receptes
- Sāpju zāles ādas plāksteru vai krēmu veidā
Citas ārstēšanas metodes var ietvert:
- Šāvieni ar sāpju mazinošām (anestēzijas) zālēm
- Nervu bloki
- Fizikālā terapija (dažiem neiralģijas veidiem, īpaši posterpētiskajai neiralģijai)
- Procedūras, lai mazinātu sajūtu nervā (piemēram, nervu ablācija, izmantojot radiofrekvenci, siltumu, balona saspiešanu vai ķīmisko vielu injekciju)
- Operācija, lai noņemtu nervu spiedienu
- Alternatīva terapija, piemēram, akupunktūra vai biofeedback
Procedūras var neuzlabot simptomus un var izraisīt sajūtas zudumu vai patoloģiskas sajūtas.
Ja citas ārstēšanas metodes neizdodas, ārsti var izmēģināt nervu vai muguras smadzeņu stimulāciju. Retos gadījumos tiek izmēģināta procedūra, ko sauc par motora garozas stimulāciju (MCS). Elektrods tiek novietots virs nervu, muguras smadzeņu vai smadzeņu daļas un ir piesaistīts pulsa ģeneratoram zem ādas. Tas maina jūsu nervu signālu, un tas var mazināt sāpes.
Lielākā daļa neiralģiju neapdraud dzīvību un nav citu dzīvībai bīstamu traucējumu pazīmes. Par smagām sāpēm, kas neuzlabojas, apmeklējiet sāpju speciālistu, lai jūs varētu izpētīt visas ārstēšanas iespējas.
Lielākā daļa neiralģiju reaģē uz ārstēšanu. Sāpju uzbrukumi parasti nāk un iet. Dažiem cilvēkiem uzbrukumi var kļūt biežāki, jo viņi kļūst vecāki.
Dažreiz stāvoklis pats par sevi var uzlaboties vai ar laiku pazust, pat ja cēlonis nav atrasts.
Komplikācijas var ietvert:
- Operācijas problēmas
- Invaliditāte, ko izraisa sāpes
- Zāļu blakusparādības, ko lieto sāpju kontrolei
- Zobārstniecības procedūras, kas nav nepieciešamas pirms neiralģijas diagnosticēšanas
Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:
- Jums attīstās jostas roze
- Jums ir neiralģijas simptomi, īpaši, ja bezrecepšu sāpju zāles neatbrīvo jūsu sāpes
- Jums ir stipras sāpes (apmeklējiet sāpju speciālistu)
Stingra cukura līmeņa kontrole var novērst nervu bojājumus cilvēkiem ar cukura diabētu. Jostas rozes gadījumā pretvīrusu zāles un herpes zoster vīrusa vakcīna var novērst neiralģiju.
Nervu sāpes; Sāpīga neiropātija; Neiropātiskas sāpes
- Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma
Katirji B. Perifēro nervu traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 107. nodaļa.
Scadding JW, Koltzenburg M. Sāpīgas perifērās neiropātijas. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, red. Vola un Melzaka sāpju mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2013: 65. nodaļa.
Smits G, kautrīgs es. Perifērās neiropātijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 392. nodaļa.