Neiroblastoma

Neuroblastoma ir ļoti rets vēža audzēja veids, kas attīstās no nervu audiem. Parasti tas notiek zīdaiņiem un bērniem.

Neiroblastoma var rasties daudzās ķermeņa vietās. Tas attīstās no audiem, kas veido simpātisko nervu sistēmu. Šī ir nervu sistēmas daļa, kas kontrolē ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, gremošanu un noteiktu hormonu līmeni.

Lielākā daļa neiroblastomu sākas vēderā, virsnieru dziedzeros, blakus muguras smadzenēm vai krūtīs. Neiroblastomas var izplatīties kaulos. Kauli ietver sejas, galvaskausa, iegurņa, plecu, roku un kāju kaulus. Tas var izplatīties arī kaulu smadzenēs, aknās, limfmezglos, ādā un ap acīm (orbītā).

Audzēja cēlonis nav zināms. Eksperti uzskata, ka loma var būt gēnu defektam. Puse audzēju ir dzimšanas brīdī. Neiroblastomu visbiežāk diagnosticē bērniem līdz 5 gadu vecumam. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 700 jauni gadījumi. Traucējumi ir nedaudz biežāk sastopami zēniem.

Lielākajai daļai cilvēku audzējs ir izplatījies, kad to pirmo reizi diagnosticē.

Pirmie simptomi parasti ir drudzis, vispārēja slikta pašsajūta (savārgums) un sāpes. Var būt arī apetītes zudums, svara zudums un caureja.

Citi simptomi ir atkarīgi no audzēja vietas, un tie var ietvert:

• Kaulu sāpes vai maigums (ja vēzis ir izplatījies kaulos)
• Apgrūtināta elpošana vai hronisks klepus (ja vēzis ir izplatījies uz krūtīm)
• Palielināts vēders (no liela audzēja vai liekā šķidruma)
• Izskalota, sarkana āda
• Bāla āda un zilgana krāsa ap acīm
• Dziļa svīšana
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija)

Smadzeņu un nervu sistēmas problēmas var būt:

• Nespēja iztukšot urīnpūsli
• Gurnu, kāju vai pēdu (apakšējo ekstremitāšu) kustību zudums (paralīze)
• Problēmas ar līdzsvaru
• Nekontrolētas acu kustības vai kāju un pēdu kustības (sauktas par opoklonusa-mioklonusa sindromu vai "dejojošām acīm un dejojošām kājām")

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs bērnu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

• Vēderā var būt gabals vai masa.
• Aknas var palielināties, ja audzējs ir izplatījies aknās.
• Var būt paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība, ja audzējs atrodas virsnieru dziedzeros.
• Limfmezgli var būt pietūkuši.

Rentgena vai citi attēlveidošanas testi tiek veikti, lai atrastu galveno (primāro) audzēju un redzētu, kur tas ir izplatījies. Tie ietver:

• Kaulu skenēšana
• Kaulu rentgens
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• CT skenēšana krūtīs un vēderā
• Krūškurvja un vēdera dobuma MRI skenēšana

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Audzēja biopsija
• Kaulu smadzeņu biopsija
• Pilnīgs asins skaitlis (CBC), kas parāda anēmiju vai citas anomālijas
• Koagulācijas pētījumi un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Hormonu testi (asins analīzes, lai pārbaudītu tādu hormonu līmeni kā kateholamīni)
• MIBG skenēšana (attēlveidošanas tests, lai apstiprinātu neiroblastomas klātbūtni)
• Urīna 24 stundu tests kateholamīniem, homovanilskābei (HVA) un vanilmandelīnskābei (VMA)

Ārstēšana ir atkarīga no:

• Audzēja atrašanās vieta
• Cik daudz un kur audzējs ir izplatījies
• Personas vecums

Atsevišķos gadījumos pietiek ar operāciju vien. Tomēr bieži vien ir nepieciešamas arī citas terapijas. Ja audzējs ir izplatījies, var ieteikt pretvēža zāles (ķīmijterapiju).Var izmantot arī staru terapiju.

Tiek izmantota arī lielu devu ķīmijterapija, autologo cilmes šūnu transplantācija un imūnterapija.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums un jūsu bērnam nejusties vienam.

Rezultāts ir atšķirīgs. Ļoti maziem bērniem audzējs var izzust pats, bez ārstēšanas. Vai arī audzēja audi var nobriest un attīstīties par vēža (labdabīgu) audzēju, ko sauc par ganglioneuromu un kuru var ķirurģiski noņemt. Citos gadījumos audzējs ātri izplatās.

Arī reakcija uz ārstēšanu ir atšķirīga. Ārstēšana bieži ir veiksmīga, ja vēzis nav izplatījies. Ja tā ir izplatījusies, neiroblastomu ir grūtāk izārstēt. Jaunākiem bērniem bieži veicas labāk nekā vecākiem bērniem.

Bērniem, kurus ārstē no neiroblastomas, nākotnē var būt risks iegūt otru, atšķirīgu vēzi.

Komplikācijas var ietvert:

• Audzēja izplatīšanās (metastāzes)
• Iesaistīto orgānu bojājumi un funkciju zudums

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērnam ir neiroblastomas simptomi. Agrīna diagnostika un ārstēšana uzlabo laba rezultāta iespējamību.

Vēzis - neiroblastoma

• Neiroblastoma aknās - datortomogrāfija

Dome JS, Rodrigess-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Bērnu cietie audzēji. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2014. gads: 95. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Neiroblastomas ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Atjaunināts 2018. gada 17. augustā. Piekļuve 2018. gada 12. novembrim.