Aneirisma smadzenēs

Aneirisma ir vāja vieta asinsvadu sienā, kas izraisa asinsvadu izliekumu vai balonu. Kad aneirisma rodas smadzeņu asinsvadā, to sauc par smadzeņu vai intrakraniālu aneirismu.

Aneirismas smadzenēs rodas, ja asinsvadu sieniņā ir novājināta zona. Aneirisma var būt no dzimšanas (iedzimta). Vai arī tas var attīstīties vēlāk dzīvē.

Ir daudz smadzeņu aneirisma veidu. Visizplatītāko veidu sauc par ogu aneirismu. Šis tips var būt dažāda lieluma, sākot no dažiem milimetriem līdz vairāk nekā centimetram. Milzu ogu aneirismas var būt lielākas par 2,5 centimetriem. Tās biežāk sastopamas pieaugušajiem. Ogu aneirismas, it īpaši, ja ir vairāk nekā viena, dažkārt tiek nodotas ģimenēm.

Citi smadzeņu aneirisma veidi ietver visa asinsvadu paplašināšanos. Vai arī tie var parādīties kā balons no asinsvadu daļas. Šādas aneirismas var rasties jebkurā asinsvadā, kas piegādā smadzenes. Arteriju sacietēšana (ateroskleroze), trauma un infekcija var savainot asinsvadu sieniņu un izraisīt smadzeņu aneirismas.

Smadzeņu aneirismas ir izplatītas. Katram no piecdesmit cilvēkiem ir smadzeņu aneirisma, bet tikai neliels skaits šo aneirismu izraisa simptomus vai plīsumus.

Riska faktori ir:

• Smadzeņu aneirisma ģimenes anamnēze
• Medicīniskas problēmas, piemēram, policistiska nieru slimība, aortas koarktācija un endokardīts
• Paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana, alkohola lietošana un nelegāla narkotiku lietošana

Personai var būt aneirisma bez simptomiem. Šāda veida aneirismu var atrast, ja smadzeņu MRI vai CT skenēšana tiek veikta cita iemesla dēļ.

Smadzeņu aneirisma var sākt izplūst nelielā daudzumā asiņu. Tas var izraisīt smagas galvassāpes, kuras cilvēks var raksturot kā "vissliktākās galvassāpes manā dzīvē". To var saukt par pērkona dūšu vai kontroliera galvassāpēm. Tas nozīmē, ka galvassāpes varētu būt brīdinājuma pazīme par plīsumu nākotnē, kas var notikt vairākas dienas vai nedēļas pēc galvassāpju pirmās sākšanās.

Simptomi var rasties arī tad, ja aneirisma nospiež tuvumā esošās smadzeņu struktūras vai atveras (plīst) un izraisa asiņošanu smadzenēs.

Simptomi ir atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas, vai tā ir atvērta un kādu smadzeņu daļu tā nospiež. Simptomi var būt:

• Divkārša redze
• Redzes zudums
• Galvassāpes
• Acu sāpes
• Kakla sāpes
• Stīvs kakls
• Zvana ausīs

Pēkšņas, stipras galvassāpes ir viens no plīsušās aneirisma simptomiem. Citi aneirisma plīsuma simptomi var būt:

• Apjukums, bez enerģijas, miegainība, stupors vai koma
• Plakstiņš nokarājas
• Galvassāpes ar sliktu dūšu vai vemšanu
• Muskuļu vājums vai grūtības pārvietoties jebkurā ķermeņa daļā
• Nejutīgums vai samazināta sajūta jebkurā ķermeņa daļā
• Problēmas ar runāšanu
• Krampji
• Stīvs kakls (reizēm)
• Redzes izmaiņas (redzes dubultošanās, redzes zudums)
• Apziņas zudums

PIEZĪME: plīsusi aneirisma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.

Acu pārbaudē var būt paaugstināta spiediena pazīmes smadzenēs, tostarp redzes nerva pietūkums vai asiņošana acs tīklenē. Klīniskais eksāmens var parādīt patoloģiskas acu kustības, runu, spēku vai sajūtas.

Lai diagnosticētu smadzeņu aneirismu un noteiktu asiņošanas cēloni smadzenēs, var izmantot šādus testus:

• Galvas smadzeņu angiogrāfija vai spirālveida CT skenēšanas angiogrāfija (CTA), lai parādītu aneirisma atrašanās vietu un lielumu
• Mugurkaula pieskāriens
• Galvas CT skenēšana
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Galvas MRI vai MRI angiogramma (MRA)

Aneirisma labošanai tiek izmantotas divas izplatītas metodes.

• Nogriešana tiek veikta atvērtas smadzeņu operācijas laikā (craniotomy).
• Visbiežāk tiek veikta endovaskulārā atjaunošana. Tas parasti ietver spoli vai spoli un stentēšanu. Tas ir mazāk invazīvs un visizplatītākais aneirisma ārstēšanas veids.

Ne visas aneirismas ir jāārstē uzreiz. Tie, kas ir ļoti mazi (mazāk par 3 mm), retāk atveras.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums izlemt, vai ir drošāk veikt operāciju, lai bloķētu aneirismu, pirms tā var atvērties. Dažreiz cilvēki ir pārāk slimi, lai veiktu operāciju, vai arī aneirisma ārstēšana var būt pārāk bīstama tās atrašanās vietas dēļ.

Pārrāvusies aneirisma ir ārkārtas situācija, kas jāārstē nekavējoties. Ārstēšana var ietvert:

• Uzņemšana slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU)
• Pilnīgs gultas režīms un aktivitāšu ierobežojumi
• Asins novadīšana no smadzeņu zonas (smadzeņu kambara drenāža)
• Zāles krampju novēršanai
• Zāles galvassāpju un asinsspiediena kontrolei
• Zāles caur vēnu (IV), lai novērstu infekciju

Kad aneirisma ir izlabota, var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu insultu no asinsvadu spazmas.

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no daudzām lietām. Cilvēkiem, kuri pēc aneirisma plīsuma atrodas dziļā komā, nedarbojas tik labi, kā tiem, kuriem ir mazāk izteikti simptomi.

Smadzeņu aneirisma plīsumi bieži ir nāvējoši. No tiem, kas izdzīvo, dažiem nav pastāvīgas invaliditātes. Citiem ir vidēji smaga vai smaga invaliditāte.

Smadzeņu aneirisma komplikācijas var būt:

• Palielināts spiediens galvaskausa iekšpusē
• Hidrocefālija, ko izraisa cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros
• Kustības zudums vienā vai vairākās ķermeņa daļās
• Jebkuras sejas vai ķermeņa daļas jutības zudums
• Krampji
• Insults
• Subarahnoidāla asiņošana

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums pēkšņi vai stipri sāp galva, īpaši, ja jums ir arī slikta dūša, vemšana, krampji vai kādi citi nervu sistēmas simptomi.

Zvaniet arī tad, ja jums ir neparastas galvassāpes, īpaši, ja tās ir smagas vai vissliktākās galvassāpes jebkad.

Nav zināms veids, kā novērst ogu aneirisma veidošanos. Augsta asinsspiediena ārstēšana var mazināt iespēju, ka esošā aneirisma plīsīs. Aterosklerozes riska faktoru kontrole var samazināt dažu veidu aneirisma iespējamību.

Cilvēkiem, kuriem ir zināma aneirisma, var būt nepieciešami regulāri ārsta apmeklējumi, lai pārliecinātos, ka aneirisma nemaina lielumu vai formu.

Ja savlaicīgi tiek atklātas nepārtrauktas aneirismas, tās var ārstēt pirms problēmu radīšanas vai kontrolēt ar regulāru attēlveidošanu (parasti katru gadu).

Lēmums izlabot netraucētu smadzeņu aneirismu ir balstīts uz aneirisma lielumu un atrašanās vietu, kā arī personas vecumu un vispārējo veselību.

Aneirisma - smadzeņu; Smadzeņu aneirisma; Aneirisma - intrakraniāla

• Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
• Galvassāpes - ko pajautāt ārstam

• Smadzeņu aneirisma
• Smadzeņu aneirisma

Amerikas insulta asociācijas vietne. Kas jums jāzina par smadzeņu aneirismām. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Atjaunināts 2018. gada 5. decembrī. Piekļuve 2020. gada 21. augustam.

Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta vietne. Smadzeņu aneirisma faktu lapa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Atjaunināts 2020. gada 13. martā. Piekļuve 2020. gada 21. augustam.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniālas aneirismas un subarahnoidāla asiņošana. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 67. nodaļa.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Vadlīnijas tādu pacientu ārstēšanai, kuriem nav pārtraukta intrakraniāla aneirisma: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas / American Insult Association. Insults. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.