Smadzeņu hipoksija

Smadzeņu hipoksija rodas, ja smadzenēs nav pietiekami daudz skābekļa. Smadzenēm ir nepieciešams pastāvīgs skābekļa un barības vielu daudzums.

Smadzeņu hipoksija ietekmē lielākās smadzeņu daļas, ko sauc par smadzeņu puslodēm. Tomēr šo terminu bieži lieto, lai apzīmētu skābekļa piegādes trūkumu visām smadzenēm.

Smadzeņu hipoksijas gadījumā dažkārt tiek pārtraukta tikai skābekļa padeve. To var izraisīt:

• Dūmu elpošana (dūmu ieelpošana), piemēram, ugunsgrēka laikā
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
• Aizrīšanās
• Slimības, kas novērš elpošanas muskuļu kustību (paralīzi), piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
• Lielos augstumos
• Spiediens uz elpošanas caurules (saspiešanas)
• Nožņaugšanās

Citos gadījumos tiek pārtraukta gan skābekļa, gan barības vielu piegāde, ko izraisa:

• Sirdsdarbības apstāšanās (kad sirds apstājas)
• Sirds ritma traucējumi (sirds ritma traucējumi)
• Vispārējās anestēzijas komplikācijas
• Slīkšana
• Zāļu pārdozēšana
• Jaundzimušā traumas, kas radušās pirms dzimšanas, tās laikā vai drīz pēc tās, piemēram, cerebrālā trieka
• Insults
• Ļoti zems asinsspiediens

Smadzeņu šūnas ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu. Dažas smadzeņu šūnas sāk mirt mazāk nekā 5 minūtes pēc tam, kad izzūd skābekļa daudzums. Tā rezultātā smadzeņu hipoksija var ātri izraisīt smagus smadzeņu bojājumus vai nāvi.

Vieglas smadzeņu hipoksijas simptomi ir:

• Uzmanības maiņa (neuzmanība)
• Slikts spriedums
• Nesaskaņota kustība

Smagas smadzeņu hipoksijas simptomi ir:

• Pilnīga neapzināšanās un nereaģēšana (koma)
• Nav elpošanas
• Acs zīlītes nereaģē uz gaismu

Smadzeņu hipoksiju parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz personas medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu. Pārbaudes tiek veiktas, lai noteiktu hipoksijas cēloni, un tās var ietvert:

• Smadzeņu angiogramma
• Asins analīzes, ieskaitot arteriālās asins gāzes un ķīmisko vielu līmeni asinīs
• Galvas CT skenēšana
• Ehokardiogramma, kurā sirdsdarbībai tiek izmantota ultraskaņa
• Elektrokardiogramma (EKG), sirds elektriskās aktivitātes mērīšana
• Elektroencefalogramma (EEG), smadzeņu viļņu tests, ar kuru var identificēt krampjus un parādīt, cik labi darbojas smadzeņu šūnas
• Izraisītie potenciāls, tests, kas nosaka, vai noteiktas sajūtas, piemēram, redze un pieskāriens, sasniedz smadzenes
• Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Ja paliek tikai asinsspiediens un sirds darbība, smadzenes var būt pilnīgi mirušas.

Smadzeņu hipoksija ir ārkārtas stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Jo ātrāk smadzenēs tiek atjaunota skābekļa padeve, jo mazāks ir smagu smadzeņu bojājumu un nāves risks.

Ārstēšana ir atkarīga no hipoksijas cēloņa. Pats galvenais dzīves atbalsts ir vissvarīgākais. Ārstēšana ietver:

• Elpošanas palīdzība (mehāniskā ventilācija) un skābeklis
• Sirdsdarbības ātruma un ritma kontrole
• Šķidrumi, asins produkti vai zāles asinsspiediena paaugstināšanai, ja tas ir zems
• Zāles vai vispārēji anestēzijas līdzekļi, lai nomierinātu krampjus

Dažreiz cilvēku ar smadzeņu hipoksiju atdzesē, lai palēninātu smadzeņu šūnu darbību un samazinātu viņu vajadzību pēc skābekļa. Tomēr šīs ārstēšanas priekšrocības nav stingri noteiktas.

Perspektīva ir atkarīga no smadzeņu traumas pakāpes. To nosaka tas, cik ilgi smadzenēm trūka skābekļa, un tas, vai tas ietekmēja arī smadzeņu uzturu.

Ja smadzenēm skābekļa trūka tikai īsu laiku, koma var būt atgriezeniska un personai var pilnībā vai daļēji atgriezties funkcija. Daži cilvēki atgūst daudzas funkcijas, bet viņiem ir patoloģiskas kustības, piemēram, raustīšanās vai raustīšanās, ko sauc par miokloniju. Dažreiz var rasties krampji un tie var būt nepārtraukti (epilepsijas stāvoklis).

Lielākā daļa cilvēku, kuri pilnībā atveseļojas, bija tikai īsi bezsamaņā. Jo ilgāk cilvēks ir bezsamaņā, jo lielāks ir nāves vai smadzeņu nāves risks, un mazāka ir atveseļošanās iespēja.

Smadzeņu hipoksijas komplikācijas ietver ilgstošu veģetatīvo stāvokli. Tas nozīmē, ka personai var būt pamata dzīves funkcijas, piemēram, elpošana, asinsspiediens, miega-pamošanās cikls un acu atvēršanās, taču persona nav modra un nereaģē uz apkārtni. Šādi cilvēki parasti mirst gada laikā, lai gan daži var izdzīvot ilgāk.

Izdzīvošanas ilgums daļēji ir atkarīgs no tā, cik uzmanīgi tiek novērstas citas problēmas. Galvenās komplikācijas var būt:

• Gultas čūlas
• Trombi vēnās (dziļo vēnu tromboze)
• Plaušu infekcijas (pneimonija)
• Nepietiekams uzturs

Smadzeņu hipoksija ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja kāds zaudē samaņu vai viņam ir citi smadzeņu hipoksijas simptomi.

Profilakse ir atkarīga no konkrētā hipoksijas cēloņa. Diemžēl hipoksija parasti ir negaidīta. Tas padara šo stāvokli nedaudz grūti novēršamu.

Sirds un plaušu reanimācija (CPR) var būt glābiņš, it īpaši, ja to sāk nekavējoties.

Hipoksiska encefalopātija; Anoksiska encefalopātija

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksiska-išēmiska encefalopātija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 83. nodaļa.

Greers DM, Bernats JL. Koma, veģetatīvais stāvoklis un smadzeņu nāve. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 376. nodaļa.

Lumb AB, Tomass C. Hipoksija. In: Lumb AB, Tomass C, ed. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 23. nodaļa.