Pirmsmenstruālais sindroms

Premenstruālā sindroms (PMS) attiecas uz plašu simptomu klāstu. Simptomi sākas menstruālā cikla otrajā pusē (14 vai vairāk dienas pēc pēdējās menstruācijas pirmās dienas). Tie parasti izzūd 1 līdz 2 dienas pēc menstruācijas sākuma.

Precīzs PMS cēlonis nav zināms. Smadzeņu hormonu līmeņa izmaiņām var būt nozīme. Tomēr tas nav pierādīts. Arī sievietes ar PMS var atšķirīgi reaģēt uz šiem hormoniem.

PMS var būt saistīts ar sociālajiem, kultūras, bioloģiskajiem un psiholoģiskajiem faktoriem.

Lielākajai daļai sieviešu PMS simptomi rodas dzemdību gados. PMS biežāk notiek sievietēm:

• Starp viņu 20. un 40. gadu beigām
• Kuriem ir bijis vismaz viens bērns
• Ar personīgu vai ģimenes anamnēzē esošu smagu depresiju
• Ar anamnēzē pēcdzemdību depresiju vai afektīviem garastāvokļa traucējumiem

Simptomi bieži pasliktinās 30. un 40. gadu beigās, tuvojoties menopauzei.

Visizplatītākie PMS simptomi ir:

• Uzpūšanās vai gāzu sajūta
• Krūšu maigums
• Neveiklība
• Aizcietējums vai caureja
• Pārtikas alkas
• Galvassāpes
• Mazāk tolerance pret trokšņiem un gaismām

Citi simptomi ir:

• Apjukums, grūtības koncentrēties vai aizmāršība
• Nogurums un lēna vai gausa sajūta
• Skumjas vai bezcerības sajūta
• Spriedzes, trauksmes vai nervozitātes sajūta
• Kairināta, naidīga vai agresīva uzvedība ar dusmu uzliesmojumiem pret sevi vai citiem
• Dzimumtieksmes zudums (dažām sievietēm var palielināties)
• Garastāvokļa maiņas
• Slikts spriedums
• Slikts paštēls, vainas izjūta vai pastiprinātas bailes
• Miega problēmas (gulēt par daudz vai par maz)

Nav īpašu pazīmju vai laboratorijas testu, kas varētu atklāt PMS. Lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, ir svarīgi:

• Pilnīga slimības vēsture
• Fiziskais eksāmens (ieskaitot iegurņa eksāmenu)

Simptomu kalendārs var palīdzēt sievietēm noteikt visgrūtākos simptomus. Tas arī palīdz apstiprināt PMS diagnozi.

Saglabājiet dienasgrāmatu vai žurnālu vismaz 3 mēnešus. Pierakstiet:

• Jums raksturīgo simptomu veids
• Cik viņi ir smagi
• Cik ilgi viņi kalpo

Šis ieraksts palīdzēs jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam atrast labāko ārstēšanu.

Veselīgs dzīvesveids ir pirmais solis PMS pārvaldībā. Daudzām sievietēm simptomu kontrolei bieži pietiek ar dzīvesveidu. Lai pārvaldītu PMS:

• Dzert daudz šķidruma, piemēram, ūdeni vai sulu. Nedzeriet bezalkoholiskos dzērienus, alkoholu vai citus dzērienus ar kofeīnu. Tas palīdzēs mazināt vēdera uzpūšanos, šķidruma aizturi un citus simptomus.
• Ēdiet biežas, mazas maltītes. Starp uzkodām nedrīkst iet vairāk kā 3 stundas. Izvairieties no pārēšanās.
• Ēdiet sabalansētu uzturu. Iekļaujiet uzturā papildu pilngraudu produktus, dārzeņus un augļus. Ierobežojiet sāls un cukura uzņemšanu.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot uztura bagātinātājus. Parasti tiek izmantots vitamīns B6, kalcijs un magnijs. Noderīgs var būt arī triptofāns, kas atrodas piena produktos.
• Veiciet regulārus aerobos vingrinājumus visu mēnesi. Tas palīdz samazināt PMS simptomu smagumu. Vingrojiet biežāk un grūtāk tajās nedēļās, kad Jums ir PMS.
• Pirms narkotiku lietošanas miega problēmām mēģiniet mainīt nakts miega ieradumus.

Simptomus, piemēram, galvassāpes, muguras sāpes, menstruāciju krampjus un krūšu jutīgumu, var ārstēt ar:

• Aspirīns
• Ibuprofēns
• Citi NPL

Kontracepcijas tabletes var samazināt vai palielināt PMS simptomus.

Smagos gadījumos zāles depresijas ārstēšanai var būt noderīgas. Vispirms vispirms tiek izmēģināti antidepresanti, kas pazīstami kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Ir pierādīts, ka tie ir ļoti noderīgi. Jūs varat arī lūgt padomu no konsultanta vai terapeita.

Citas zāles, kuras jūs varat lietot, ir:

• Pretsāpju zāles smagas trauksmes gadījumā
• Diurētiskie līdzekļi, kas var palīdzēt ar smagu šķidruma aizturi, kas izraisa vēdera uzpūšanos, krūšu maigumu un svara pieaugumu

Lielākā daļa sieviešu, kuras ārstē PMS simptomus, saņem labu atvieglojumu.

PMS simptomi var kļūt pietiekami nopietni, lai novērstu normālu darbību.

Menstruālā cikla otrajā pusē pašnāvību līmenis sievietēm ar depresiju ir daudz lielāks. Jānosaka un jāārstē garastāvokļa traucējumi.

Veiciet tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja:

• PMS nepazūd ar pašapstrādi
• Jūsu simptomi ir tik smagi, ka tie ierobežo jūsu spēju darboties
• Jums liekas, ka vēlaties ievainot sevi vai citus

PMS; Pirmsmenstruālā disforija; PMDD

• Pirmsmenstruālā vēdera uzpūšanās
• PMS atvieglošana

Katzinger J, Hudson T. Premenstrual sindroms. In: Pizzorno JE, Murray MT, red. Dabas medicīnas mācību grāmata. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 212. nodaļa.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Smaga menstruālā asiņošana, dismenoreja un premenstruālais sindroms. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klīniskā dzemdniecība un ginekoloģija. 4. izdev. Elsevjē; 2019. gads: 7. nodaļa.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori premenstruālā sindroma ārstēšanai. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentzas GM. Primārā un sekundārā dismenoreja, premenstruālais sindroms un pirmsmenstruālā disforija: etioloģija, diagnostika, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 37. nodaļa.