Encopresis

Ja bērns, kas vecāks par 4 gadiem, ir apmācīts tualetē un joprojām iziet izkārnījumos un netīra drēbes, to sauc par encopresis. Bērns to var darīt vai nedarīt ar nolūku.

Bērnam var būt aizcietējums. Izkārnījumi ir cieti, sausi un iestrēguši resnās zarnās (ko sauc par fekāliju triecienu). Tad bērns iziet tikai mitru vai gandrīz šķidru izkārnījumu, kas plūst ap cieto izkārnījumu. Tas var noplūst dienas vai nakts laikā.

Citi cēloņi var būt:

• Ne tualetes apmācība bērnam
• Uzsākt tualetes apmācību, kad bērns bija pārāk mazs
• Emocionālas problēmas, piemēram, opozīcijas izaicinoši traucējumi vai uzvedības traucējumi

Neatkarīgi no cēloņa, bērns var sajust kaunu, vainu vai zemu pašnovērtējumu, un viņš var slēpt encopresis pazīmes.

Faktori, kas var palielināt encopresis risku, ir:

• Hronisks aizcietējums
• Zems sociāli ekonomiskais stāvoklis

Encopresis ir daudz biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. Tā mēdz pazust, kad bērns kļūst vecāks.

Simptomi var būt šādi:

• Nespēja noturēt izkārnījumus pirms nokļūšanas tualetē (zarnu nesaturēšana)
• Izkārnījumu iziet nepiemērotās vietās (tāpat kā bērna drēbēs)
• Zarnu kustības glabāšana noslēpumā
• Kam ir aizcietējums un grūti izkārnījumi
• Garāmejot ļoti lielam izkārnījumam, tas gandrīz bloķē tualeti
• Apetītes zudums
• Urīna aizture
• Atteikšanās sēdēt uz tualetes
• Atteikšanās lietot zāles
• Uzpūšanās sajūta vai sāpes vēderā

Veselības aprūpes sniedzējs var sajust izkārnījumus, kas iestrēdzis bērna taisnās zarnās (fekāliju bojājums). Bērna vēdera rentgenogrāfija var parādīt triecienu resnās zarnas izkārnījumos.

Pakalpojuma sniedzējs var veikt nervu sistēmas pārbaudi, lai izslēgtu muguras smadzeņu problēmu.

Citi testi var ietvert:

• Urīna analīze
• Urīna kultūra
• Vairogdziedzera funkcijas testi
• Celiakijas skrīninga testi
• Seruma kalcija tests
• Seruma elektrolītu tests

Ārstēšanas mērķis ir:

• Novērst aizcietējumus
• Saglabājiet labus zarnu ieradumus

Vecākiem vislabāk ir atbalstīt, nevis kritizēt vai atturēt bērnu.

Ārstēšana var ietvert jebkuru no šīm darbībām:

• Piešķirot bērnam caurejas līdzekļus vai klizmas, lai noņemtu sausu, cietu izkārnījumu.
• Dodot bērnam izkārnījumu mīkstinātājus.
• Ļaujot bērnam ēst diētu ar augstu šķiedrvielu saturu (augļi, dārzeņi, veseli graudi) un dzert daudz šķidruma, lai izkārnījumi būtu mīksti un ērti.
• Aromatizētas minerāleļļas lietošana īsā laika periodā. Šī ir tikai īslaicīga ārstēšana, jo minerāleļļa traucē kalcija un D vitamīna uzsūkšanos.
• Apmeklējot bērnu gastroenterologu, kad ar šīm ārstēšanas metodēm nepietiek. Ārsts var izmantot bioloģisko atgriezenisko saiti vai iemācīt vecākiem un bērnam, kā pārvaldīt enkoprēzi.
• Apmeklējot psihoterapeitu, lai palīdzētu bērnam tikt galā ar saistīto kaunu, vainu vai pašnovērtējuma zaudēšanu.

Enkoprēzei bez aizcietējumiem bērnam var būt nepieciešams psihiatrisks novērtējums, lai atrastu cēloni.

Lielākā daļa bērnu labi reaģē uz ārstēšanu. Encopresis bieži atkārtojas, tāpēc dažiem bērniem nepieciešama pastāvīga ārstēšana.

Ja neārstē, bērnam var būt zems pašnovērtējums un problēmas ar draugu iegūšanu un uzturēšanu. Citas komplikācijas var būt:

• Hronisks aizcietējums
• Urīna nesaturēšana

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja bērns ir vecāks par 4 gadiem un ir encopresis.

Enkopēzi var novērst:

• Tualetes apmācība jūsu bērnam pareizajā vecumā un pozitīvā veidā.
• Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par lietām, ko varat darīt, lai palīdzētu jūsu bērnam, ja bērnam ir aizcietējuma pazīmes, piemēram, sausa, cieta vai reti izkārnījumi.

Netīrumi; Nesaturēšana - izkārnījumi; Aizcietējums - encopresis; Trieciens - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Gremošanas sistēmas novērtējums. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.Nelsona pediatrijas pamati. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 126. nodaļa.

Noe J. Aizcietējums. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelsona bērnu simptomiem balstīta diagnostika. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 16. nodaļa.