Hidrocefālija

Hidrocefālija ir šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē, kas izraisa smadzeņu pietūkumu.

Hidrocefālija nozīmē "ūdens uz smadzenēm".

Hidrocefālija ir saistīta ar smadzeņu apkārtējā šķidruma plūsmas problēmu. Šo šķidrumu sauc par cerebrospinālo šķidrumu jeb CSF. Šķidrums ieskauj smadzenes un muguras smadzenes un palīdz mīkstināt smadzenes.

CSF parasti pārvietojas caur smadzenēm un muguras smadzenēm un tiek iemērcēta asinīs. CSF līmenis smadzenēs var paaugstināties, ja:

• CSF plūsma ir bloķēta.
• Šķidrums netiek pienācīgi absorbēts asinīs.
• Smadzenes veido pārāk daudz šķidruma.

Pārāk liels CSF rada spiedienu uz smadzenēm. Tas nospiež smadzenes pret galvaskausu un bojā smadzeņu audus.

Hidrocefālija var sākties, kamēr bērns aug dzemdē. Tas ir izplatīts zīdaiņiem, kuriem ir mielomeningocele, iedzimts defekts, kurā mugurkaula kolonna netiek pareizi aizvērta.

Hidrocefāliju var izraisīt arī:

• Ģenētiskie defekti
• Noteiktas infekcijas grūtniecības laikā

Maziem bērniem hidrocefāliju var izraisīt:

• Infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (piemēram, meningīts vai encefalīts), īpaši zīdaiņiem.
• Asiņošana smadzenēs dzemdību laikā vai drīz pēc tām (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).
• Traumas pirms dzemdībām, to laikā vai pēc tām, ieskaitot subarahnoidālo asiņošanu.
• Centrālās nervu sistēmas audzēji, ieskaitot smadzenes vai muguras smadzenes.
• Traumas vai traumas.

Hidrocefālija visbiežāk rodas bērniem. Cits veids, ko sauc par normālu spiediena hidrocefāliju, var rasties pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem.

Hidrocefālijas simptomi ir atkarīgi no:

• Vecums
• Smadzeņu bojājumu apjoms
• Kas izraisa CSF šķidruma uzkrāšanos

Zīdaiņiem hidrocefālija izraisa fontaneles (mīkstās vietas) izliekumu un galvas lielumu, nekā paredzēts. Agrīnie simptomi var būt arī:

• Acis, kuras, šķiet, skatās uz leju
• Uzbudināmība
• Krampji
• Atdalītas šuves
• Miegainība
• Vemšana

Simptomi, kas var rasties vecākiem bērniem, var būt:

• Īss, spalgs, skaļš kliedziens
• Izmaiņas personībā, atmiņā vai spējā spriest vai domāt
• Sejas izskata un acu atstarpes izmaiņas
• Sakrustotas acis vai nekontrolētas acu kustības
• Grūtības barot
• Pārmērīga miegainība
• Galvassāpes
• Uzbudināmība, slikta temperamenta kontrole
• Pūšļa kontroles zudums (urīna nesaturēšana)
• Koordinācijas zudums un grūtības staigāt
• Muskuļu spazmas (spazmas)
• Lēna augšana (bērns no 0 līdz 5 gadiem)
• Lēna vai ierobežota kustība
• Vemšana

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs bērnu. Tas var parādīt:

• Izstieptas vai pietūkušas vēnas mazuļa galvas ādā.
• Nenormālas skaņas, kad pakalpojumu sniedzējs viegli uzsit pie galvaskausa, kas liecina par galvaskausa kaulu problēmu.
• Visa galva vai tās daļa var būt lielāka par parasto, bieži priekšējā daļa.
• Acis, kas izskatās "iegrimušas".
• Baltā acs daļa parādās virs krāsainās zonas, padarot to līdzīgu "rietošai saulei".
• Refleksi var būt normāli.

Atkārtoti galvas apkārtmēru mērījumi laika gaitā var parādīt, ka galva kļūst lielāka.

Galvas datortomogrāfija ir viens no labākajiem testiem hidrocefālijas identificēšanai. Citi testi, ko var veikt, ir:

• Arteriogrāfija
• Smadzeņu skenēšana, izmantojot radioizotopus
• Galvaskausa ultraskaņa (smadzeņu ultraskaņa)
• Jostas punkcija un cerebrospināla šķidruma pārbaude (reti tiek veikta)
• Galvaskausa rentgens

Ārstēšanas mērķis ir samazināt vai novērst smadzeņu bojājumus, uzlabojot CSF plūsmu.

Ja iespējams, var veikt operāciju, lai novērstu aizsprostojumu.

Ja nē, smadzenēs var ievietot elastīgu mēģeni, ko sauc par šuntu, lai pārvirzītu CSF plūsmu. Šants nosūta CSF uz citu ķermeņa daļu, piemēram, vēdera zonu, kur to var absorbēt.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Antibiotikas, ja ir infekcijas pazīmes. Smagu infekciju dēļ var būt nepieciešams noņemt šuntu.
• Procedūra, ko sauc par endoskopisko trešo ventrikulostomiju (ETV), kas atbrīvo spiedienu, nenomainot šuntu.
• CSF ražojošo smadzeņu daļu noņemšana vai sadedzināšana (cauterizing).

Bērnam būs jāveic regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka vairs nav problēmu. Regulāri tiks veikti testi, lai pārbaudītu bērna attīstību un meklētu intelektuālas, neiroloģiskas vai fiziskas problēmas.

Apmeklējot medmāsas, sociālos dienestus, atbalsta grupas un vietējās aģentūras, var sniegt emocionālu atbalstu un palīdzību bērna ar hidrocefāliju aprūpē, kuram ir nopietni smadzeņu bojājumi.

Bez ārstēšanas mirst līdz 6 no 10 cilvēkiem ar hidrocefāliju. Tiem, kas izdzīvos, būs dažādi intelektuālās, fiziskās un neiroloģiskās attīstības traucējumi.

Perspektīva ir atkarīga no cēloņa. Vislabākās perspektīvas ir hidrocefālijai, kuras cēlonis nav infekcija. Cilvēkiem ar hidrocefāliju, ko izraisa audzēji, bieži veicas ļoti slikti.

Lielākajai daļai bērnu ar hidrocefāliju, kuri izdzīvo 1 gadu, būs diezgan normāls dzīves ilgums.

Šants var tikt bloķēts. Šāda aizsprostojuma simptomi ir galvassāpes un vemšana. Ķirurgi, iespējams, var palīdzēt šuntam atvērt, to nenomainot.

Šunta gadījumā var būt citas problēmas, piemēram, saspiešana, caurules atdalīšana vai infekcija šunta rajonā.

Citas komplikācijas var būt:

• Operācijas komplikācijas
• Infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts
• Intelektuālie traucējumi
• Nervu bojājumi (kustību, sajūtu, funkciju samazināšanās)
• Fiziskās invaliditātes

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūsu bērnam ir kādi šī traucējuma simptomi. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911, ja rodas ārkārtas simptomi, piemēram:

• Elpošanas problēmas
• Galējā miegainība vai miegainība
• Barošanas grūtības
• Drudzis
• Augstas raudas
• Nav pulsa (sirdsdarbība)
• Krampji
• Smagas galvassāpes
• Stīvs kakls
• Vemšana

Jums vajadzētu arī piezvanīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Bērnam ir diagnosticēta hidrocefālija, un stāvoklis pasliktinās.
• Jūs nevarat rūpēties par bērnu mājās.

Aizsargājiet zīdaiņa vai bērna galvu no traumām. Ātra infekciju un citu ar hidrocefāliju saistītu traucējumu ārstēšana var samazināt traucējumu rašanās risku.

Ūdens uz smadzenēm

• Ventrikuloperitoneālā šunta izlāde

• Jaundzimušā galvaskauss

Jamil O, Kestle JRW. Heidocefālija bērniem: etioloģija un vispārējā vadība. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 197. nodaļa.

Kinsman SL, Johnston MV. Iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 609. nodaļa.

Rozenberga GA. Smadzeņu tūska un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 88. nodaļa.